Cymbalta

Video: Sensation: Svi lijekovi za smanjenje populacije

Cymbalta - antidepresiv.

formu za otpuštanje i sastav

Dozirani oblik Cymbalta - crijevne kapsule želatina, čiji sadržaj predstavlja peleta od bijele do sivkaste bijele boje:

Video: Sensation SVE lijekove kako bi se smanjila populacija

• Veličina №3 - s plavim poklopcem na kojem je identifikacioni kod "9543", a slučaj bele boje primjenjuju na zeleno, gdje zelenim mastilom primjenjuje doza "30 mg» (14 komada u blister pakovanju, u kartonskoj paketu 1 ili 2. 6 plikovi);
• Veličina №1 - sa plavim poklopcem na koji se primjenjuje za identifikaciju kod "9542", a zeleni tijelo u beloj boji u kojoj se primjenjuje bijele boje doza "60 mg» (14 komada u blister pakovanju, u kartonskoj paketu 1 ili 2. 6 plikovi).

Aktivni sastojak lijeka - duloxetine (hidroklorid): 30 ili 60 mg po 1 kapsula.

Pomoćni komponente: granulirani šećer, saharozu, hipromeloza acetat sukcinat, Triethyl citrat, talk, hipromeloza, beli pigment (titan dioksid, hipromeloza).

Kapsule: želatina, titan dioksid, indigo karmin, natrij lauril sulfat. Kapsule №1, štaviše, sadrže žuti željezni oksid pigmenta.

Overlay: kapsula №3 - zelenim mastilom TekPrint SB-4028, kapsula №1 - bijele boje TekPrint SB-0007P.

indikacije

• Generalizovani anksiozni poremećaj;
• Bolna oblik dijabetičke neuropatije;
• depresija;
• Hronični bol mišićno-koštanog sindroma (uključujući i donji dio leđa, kao i zbog fibromialgije ili osteoartritisa koljena).

Kontraindikacije

apsolutna:

• Teškim hroničnim zatajenjem bubrega (klirens kreatinina manji od 30 ml / min);
• nekompenzovani zatvaranje glaukom;
• Jetre;
• Nekontrolisana hipertenzija;
• Nedostatak sucrase / izomaltaze, glukoze-galaktoze, fruktoze netrpeljivosti;
• Istovremena upotreba snažni inhibitori izoenzima CYP1A2 (ciprofloksacin, fluvoksamin, enoksacin) ili inhibitori monoaminooksidaze;
• Starost do 18 godina;
• Povećana osjetljivost na lijek.

Relativna (zahtijeva poseban monitoring pacijenta):

• Manije i bipolarnog poremećaja, uključujući i povijest;
• Suicidalne misli i pokušaja u povijesti;
• Grčevi, istoriju uključujući;
• Očne hipertenzije ili rizik od akutnog napada glaukoma zatvorenog ugla;
• Povećan rizik od hiponatremije (dehidracije, ciroza, diuretici, starije osobe);
• Poremećaj funkcije jetre;
• Insuficijencije bubrega.

Iskustvo korištenja duloxetine tokom trudnoće nije dovoljno, stoga, Cymbalta može izreći samo ako je očekivana korist za žene nadmašuju moguće rizike za fetus.

Duloxetine prolazi u majčino mlijeko, tako da dojenje se ne preporučuje tokom tretmana.

Doziranje i administraciju

Cymbalta se uzima oralno u bilo kojem trenutku, bez izvršenja na obrok. Kapsule treba progutati cijele bez gnječenja ili žvakanja. Ne možete miješati lijekove tekućinom ili dodajući da na hranu, jer To može oštetiti crijevne kaput.

Tretman se obično započinje s dozom od 60 mg 1 put dnevno. Ako je potrebno, mnoštvo tehnika je povećan na 2 puta.

Početna doza za bolesnike s kroničnim zatajenjem bubrega u terminalnoj fazi - 30 mg 1 put dnevno.

Smanjiti početne doze ili povećati potrebno je interval između doza i kod bolesnika sa oštećenom funkcijom jetre.

Oštrim podizanje lijeka ima rizik od povlačenja simptoma, tako da se zaustavi liječenje treba biti postepeno - smanjenje doze tokom 1-2 sedmice.

neželjenih efekata

• Zaraznih i parazitskih bolesti: rijedak - laringitis;
• Poremećaji imunog sistema: rijetko - anafilaktičke reakcije, preosjetljivost;
• Endokrini sistem: retko - hipotireoza;
• Metabolizma i ishrane: vrlo često - smanjenje appetita- rijetko - hiperglikemija (Posebno kod pacijenata sa šećernom bolešću) - rijetko - hiponatremije, dehidracija, sindrom neodgovarajuće sekrecije antidiuretskog hormona;
• Mentalni poremećaji: vrlo često - često bessonnitsa- - anksioznost, uznemirenost, abnormalni snovi, smanjenje ili gubitak libida, orgazma poremećaja, do anorgazmii- rijetko - poremećaj sna, apatija, dezorijentacija, bruksizam, suicidalne mislilac rijetko - manija, neprijateljstvo i agresiju , halucinacije, suicidalnog ponašanja;
• Nervni sistem: vrlo često - glavobolja, vrtoglavica, sonlivost- često - parestezije, tremor- rijetko - hiperekscitabilnost, mioklonus, poremećaj koncentracije, akatizija, kvalitetan san pad, sindrom nemirnih nogu, disgeuzija, diskinezija, letargiya- rijetko - psihomotorna agitacija, serotoninskog sindroma, ekstrapiramidne poremećaji, konvulzije;
• Organ vida: često - zamagljen pogled-rijetko - midrijaza i ometanje gledišta-rijetke - suve oči, glaukom;
• organ sluha i labirinta poremećaji: često - buka ushah- rijetko - bol u ušima, vrtoglavica;
• Povrede srca: često: osjećaj serdtsebieniya- rijetko - tahikardija, supraventrikularnih aritmija;
• Kršenja brodovima: često - giperemiya- rijetko - povišen krvni tlak, hipertenzija, ortostatska hipotenzija, hladni ekstremiteti, obmoroki- rijetko - hipertenzivne krize;
• Respiratornog sistema, organa grudnog koša i medijastinuma poremećaji: često - bol u orofarinksa, zevota- rijetko - krvarenje iz nosa, stezanje u grlu;
• Gastrointestinalnog trakta: često - mučnina, suha usta, gašenje često - proljev, dispepsija, povraćanje, nadutost, bol u zhivote- rijetko: podrigivanje, gastroenteritis, gastritis, disfagija, gastrointestinalni krovotecheniya- rijetko - dah, stomatitis, gematoheziya;
• Jetre i žučnih puteva: rijetko - akutne ozljede jetre, hepatitis- rijetko - žutica, insuficijencija jetre;
• Kože i potkožnog tkiva: Često - osip, svrab, povećana potootdelenie- rijetko - urtikarija, noćno znojenje, kontaktni dermatitis, fotosenzitivnost, hladan znoj, povećana sklonost da se formira sinyakov- rijetko - Stevens-Johnson sindrom, angioneurotski otek- vrlo rijetko - tkivo kontuzija ;
• Mišićno-skeletni i vezivnog tkiva: Često - mišićno-koštane boli, grčenje mišića, ukočenost myshts- rijetko - mišića sudorogi- rijetko - tetanusa;
• Bubrega i urinarnog trakta: često - povećana srca mocheispuskaniya- rijetko - dizurija, olakšava protok ili zadržavanje mokraće, nokturija, poliurija, otežano počinje mocheispuskaniya- rijetko - neobičan miris urina;
• Genitalije i mliječne žlijezde: često - erektilne disfunktsiya- često - ili odgoditi ejakulaciju poremećaj, seksualna disfunkcija, menstrualnih poremećaja, ginekoloških krvarenja, bol yaichkah- rijetki - galaktoreje, simptoma menopauze, hiperprolaktinemija;
• Opći poremećaji: vrlo često - povećanje utomlyaemost- često - promjene u ukusu senzacije, padeniya- rijetko - bol u prsima, osjećaj hladnoće ili groznica, drhtavica, žeđ, nelagodu, poremećaj hoda, atipične senzacija;
• Laboratorijske i instrumentalne podataka: često - smanjenje težine tela- rijetko - povećanje tjelesne težine, patološki indeksi odstupanje enzima jetre, povećane koncentracije kalija u krvi, bilirubin, alanin aminotransferaze, aspartat aminotransferaza, alkalna fosfataza, gama glutamil transferaza, kreatinfosfokinazy- rijetko - povećanje koncentracije kolesterola u krv.

Ako otkazati Cymbalta, posebno oštar, mogu razviti povlačenje simptoma manifestira sljedećim simptomima: pospanost, poremećaji spavanja (uključujući nesanicu i živopisne snove), vrtoglavica, agitacija ili anksioznost, umor, razdražljivost, glavobolja, tremor, senzorni poremećaji ( uključujući parestezije), proljev, mučnina i / ili povraćanje, hiperhidroze i vrtoglavice.

Oprez

Kada prima duloxetine može doći do kršenja koncentracije, pospanost, sedaciju i drugih neželjenih efekata u nervni sistem. U tom smislu, u periodu od terapije treba biti posebno oprezan prilikom izvođenja vrste poslova koji zahtijevaju visoku stopu psihomotorne reakcije, uključujući i za vrijeme vožnje vozila.

Video: Regele Leu II: M ndria lui Simba -Mi smo jedne (rumunski) Subs & trans

interakcije lijekova

Zbog rizika od serotoninskog sindroma Cymbalta ne treba koristiti u kombinaciji s inhibitorima monoaminooksidaze, iu roku od 14 dana nakon njihovog povlačenja.

Inhibitori izoenzima CYP1A2 povećati koncentraciju duloxetine, tako da dozu treba smanjiti.

Oprez treba uzeti kad istovremenu primjenu lijekova koji utiču na centralni nervni sistem (uključujući etanol), posebno lijekova sa serotonergičkim akciju, npr triptani, tramadol, kinidin, triptofan, venlafaksin, inhibitora ponovne pohrane serotonina i norepinefrina selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja, triciklički antidepresivi, kantarion. To je zbog činjenice da je ova kombinacija može dovesti do serotoninskog sindroma.

Pod strogim nadzorom pacijenta treba tretirati, ako je to potrebno istovremenu primjenu lijekova metabolizira enzim CYP2D6 i imaju uzak terapeutski indeks (koje mogu povećati njihovu koncentraciju), kao i inhibitori CYP2D6 izoenzima (duloxetine moguće da se poveća koncentracija).

Ako istovremena primjena Cymbalta s antikoagulansima i antitrombotika povećati rizik od krvarenja.

Kada prima duloxetine u kombinaciji sa sredstvima, je veoma vezan za proteine ​​plazme, postoji mogućnost povećanja koncentracije slobodnog frakcija oba lijeka.

Prema analizi populacije farmakokinetičkih, pacijenti koji puše duloxetine koncentracije čak 50% niža od nepušača.

Pravila i uvjeti skladištenja

Skladištiti na temperaturi od 15-30 C u dohvata djece.

Rok trajanja - 3 godine.