Miksoma

Miksoma - primarni benigni tumor srca sa intraventrikularnih ili intraatrial rast. Na miksoma račune za 50% slučajeva benignih tumora kod odraslih i 15% - kod djece, a 75% svih zapažanja tumora je lokaliziran u lijevom atriju. Ali, kada je napomenuti da pored srca, miksoma ponekad može javiti na udovima, u intramuskularnog tkiva u području fascije i aponeuroses, je izuzetno retko - u bešici i nervnih stabala.

Najčešće bolesti podložni ljudi u dobi od 40 do 60 godina, s tim što žene razbole.

Video: miksoma u desnom atriju

Miksoma je tumori vezivnog tkiva, koji sadrži velike količine sluzi, često prekriven pluralitet tromba i krvarenja. Makroskopski (i.e., kada je golim okom) ima oblik tumora polipoidni tumor sa slobodnim želatinasta dosljednost i grozdevidnoy ili papilarnih struktura koja se nalazi na nogu. Promjer miksoma može dostići 15 cm, a težina - 250 g, ali u većini slučajeva do 1-5 cm i težak 7-100 grama.

Uzroci srčanog miksoma

Uzroci i uslovi miksoma nije u potpunosti instaliran.

Oko 10% slučajeva su familijarne tumora, dok je uz napomenu autosomno dominantan obrazac nasljeđivanja. Najčešće u nasljedne bolesti miksoma dio sindroma Carney - bolest koja se odlikuje difuzne promjene pigmentacije kože (pjege, nevusi), nadbubrežne hiperplazije, potkožnog neurofibromi, hemangiomi, tumori hipofize gigantizam ili s akromegalije, myxoid fibroadenom dojke, tumora testisa.

Većina sporadičnih mix (singl, slučajni) u prirodi i nije naslijedila. Oni razvijaju, verovatno zbog sluzave fetalnog tkiva. Preferencijalnog lokalizacija zone - atrijalnim septuma regija, zbog tendencije da proliferacije tkiva, nastavljajući nakon rođenja. Nakon uklanjanja takve tumori se gotovo nikada ne ponove.

Kardiologije ne isključuje vjerojatnost razvijanja miksoma zbog raznih ozljeda srca, perkutana balon dilatacija mitralne valvule plastika septuma nedostatke, transseptal punkcija, i drugi.

Ima hemodinamike u miksoma

Konstruktivan efekat tumora zavisi od njegove veličine i lokacije. Dakle, atrijalne miksoma:

Video: Tumor u srcu. miksoma

• Desno: okluzivna (blokovi) pravo AV otvaranje od kažnjen venskog protoka i time dovodi do razvoja vrhunskog sindroma šuplje vene. Atrijalne miksoma simptomi se pojavljuju kada tumor dosegne približno 10-12 cm;
• Lijevo: uzrokuje opstrukcija leve otvaranja AV, zbog onoga što otežava odliva krvi iz plućnih vena. Simptomi bolesti se ispoljavaju kada tumora 7 cm u promjeru. Ovo atrijalne miksoma - najčešći.

Ventrikularna miksoma:

• Desno: plućna stenoza usta;
• Lijevo: sužava protoka krvi leve komore.

Simptomi atrijalne miksoma sa sličnim klinici trikuspidalnih ili mitralna stenoza. Tumori imitiraju klinički tok ventrikularna stenoza plućne arterije ili aorte subvalvularnom stenoza.

Simptomi srčanog miksoma

Klinička slika obrazovanje i povećanje u veličini miksoma razlikovati 3 različita sindroma:

• Sistemskih manifestacija;
• tromboembolijskih;
• Intrakardijalne opstrukcije.

1. Zajednički simptomi miksoma su: groznica, opšta slabost, gubitak težine. Testovi krvi može otkriti anemija, ESR ubrzanje, trombocitopenija, Dysproteinemia, povećan nivo imunoglobulina, povišen CRP (C-reaktivnog proteina). Na pozadini tumora često razvijaju Raynaudov sindrom, polyarthralgia, livedo reticularis.

2. tromboembolijske sindrom kod pacijenata u oko 40-50% slučajeva. On je zbog okluzija vaskularne tromboze mase ili fragmenata tumora.

Neoplazme koja se razvija u lijevom dijelovima srca, uzrokuje uništenje arterije sistemske cirkulacije, najčešće je to koronarna (infarkt miokarda) i cerebralne (ishemijska uvreda) Arteriju. Embolija, retinalne arterije izaziva uporan ili prolazni gubitak vida.

Miksoma prava srca uzrokuje plućne embolije, a dovodi do stvaranja kroničnih plućne hipertenzije. Tromboembolije sa miksoma može uzrokovati iznenadnu smrt.

sindrom 3. Intrakardijalni opstrukcije je praćena otežanim disanjem, orthopnea (dispneja u ležećem položaju, nagovor uzeti sjedećem položaju), vrtoglavica, prolazne epizode gubitka svijesti, tahikardija, hemoptysis, arterijske ili venske plućne hipertenzije, periferni edem. Pojava određenih simptoma i njihova ozbiljnost može varirati kao promjenom položaja tijela, a kreće tumora.

Dijagnoza srčane miksoma

Ključna u dijagnostici ove bolesti je dat takav ultrazvučni dijagnostički studija srca kao transtorakalni ehokardiografija. Ako to može pomoći u uspostavi dijagnoza nije mogla imenovati transezofagealnu ehokardiografija.

Ultrazvuk srca mogu otkriti formiranje volumena u srcu, kako bi se utvrdilo njegovu veličinu i lokaciju, mjesto privrženosti i pokretljivost nogu.

Da pojasni ove ponekad imaju CT i MTP srca, krvnih sudova ventrikulografija, koronarna angiografija.

Nakon potvrde dijagnoze "srčane miksoma" potrebno svoje razlikovanje od kombinovane mitralni i trikuspidna srčane mane, Ebštajnova anomalija, infektivne endokarditis, kolagenoza, konstruktivan perikarditis, malignih bolesti.

Tretman srčanih miksoma

Tretman miksoma, kao i svi benigni, podrazumijeva hirurško odstranjivanje tumora. A operacija je prikazan odmah - odmah nakon uspostavljanja tačne dijagnoze, zbog visokog rizika od tromboembolijskih komplikacija i iznenadne smrti.

U toku operacije je izbacili i tumor, svoje lokacije i okolnih vezanost nogu dio srca. Vrlo često, pacijenti dalje zahtijevaju plastike atrijalnim septalni defekt.

Miksoma radioterapija nije efikasan.

prognoza miksoma

Od pojave prvih simptoma miksoma ljudski životni vijek je manje od dvije godine (u prirodni tok bolesti). Na rizik od iznenadne smrti je oko 30%, dok je stopa smrtnosti u vezi sa okluzijom pogodno ventila otvore srca ili tromboembolije.

Gotovo svi pacijenti nakon miksoma tretmana dolazi potpuni oporavak. Recidiva javljaju: izoliranih tumor - 2% slučajeva, nasljedne sindrom - 12-22%.

U slučaju usamljenog miksoma recidiva su obično rezultat nepotpune resekcija tumora ili lokacija svojih vezanosti.