Mitralna stenoza

Mitralna stenoza ili mitralne valvule stenoza je stečena bolest srca povezana sa sužavanje lijevo atrioventrikularna usta, što je rezultiralo u poteškoćama protoka krvi u levoj komori.

Simptomi mitralne stenoze uključuju umor, otežano disanje, nepravilna funkcija srca, nelagodnost u grudima, kašalj hemoptysis.

Dijagnoza mitralne stenoze se na osnovu podataka iz x-ray, EKG, ehokardiografija, kateterizaciju srca kamere.

U tretmanu mitralne stenoze ili mitralna komisurotomija koristeći balon valvuloplastiku.

Video: mitralne stenoze. Hemodinamike na bolesti srca. - "Samo o kompleksnom" -

Uzroci mitralne stenoze

U većini slučajeva (oko 80%) je uzrok bolesti viri infarkt reumatizam. Osim toga, bolest može biti uzrokovana povrede srca, zarazne endokarditis, sifilis, ateroskleroze.

Ova vrsta bolesti srca je najčešći kod žena obično se razvija u ranoj mladosti.

U rijetkim slučajevima, bolest je povezana sa teškim kalcifikacije ventila i prstenje mitralne valvule, intrakradijalnu tromb, urođene srčane bolesti, miksoma leve pretkomore.

Razvoj mitralne valvule stenoza može biti uvjetovana ili protetske mitralne valvule komisurotomija. Aorte insuficijencija može biti u pratnji mitralna stenoza.

Kada mitralna stenoza nastaje poremećaj u radu ventila, koji se nalazi između leve komore i atrij. Po lijevoj strani, atrij, arterijske krvi kroz mitralni ventil ulazi u komoru. U ovoj bolesti postoji zadebljanje letaka ventila, mitralni otvor i smanjuje veličinu. Kao rezultat krvi tokom dijastole ne uspeva da se pumpa iz leve pretkomore i povećava pritisak u njemu. Posljedica toga je uključivanje pomoćnih kompenzacijskih mehanizama koji promoviraju normalnim krvnim popunjavanja leve komore.

Klasifikacija i simptomi mitralne stenoze

Prvih simptoma mitralne stenoze obično pojavljuju 20 godina nakon prvog napada reumatske groznice. Sa pojavom dispneje u stanju mirovanja do smrti traje od 2 do 5 godina.

U prisustvu pluća stenoza, pacijenti ne bi bilo prigovora, ali emocionalni i fizički stres, groznica, seksualni odnos, paroksizmalne tahikardija, teško anemija, tireotoksikoza, Trudnoća je nagli porast PAOP, što dovodi do otežanog disanja i kašlja. U teškim stenoza naglog povećanja protoka krvi dovodi do razvoja plućnog edema.

Kritična tačka na tok bolesti je pojava stalnog atrijalne fibrilacije. Nakon toga, bolest počinje da razvija mnogo intenzivnije.

Na rupture plućnih vena kod pacijenta postoji hemoptysis.

Kao simptomi bolesti stagnacije u plućima smanjuje, hemoptysis i edem pluća lakše doći. Ali postoje: ozbiljnost bol u trbuhu, slabost, edem, hidrotoraks, ascites.

Često simptom mitralne stenoze su Lobar pneumonija, bronhitis, bronhopneumonija. U 10% slučajeva bol u grudima, razvija plućne hipertenzije, multiple skleroze, zadebljanje alveolarne septuma i kapilare.

može doći do leve pretkomore tromba, što je dovelo do embolije cerebralnih arterija, slezina, bubrezi, ekstremiteta.

Postoji pet faza (stepeni), mitralna stenoza (klasifikacija predložio EA Damir i Bakulev):

1. Punu naknadu cirkulacije. Pacijent se nije žalio, ali istraživanje je pokazalo tipične simptome mitralne stenoze. Veličina leve pretkomore je ne više od 4 cm, mitralna otvor površine 3-4 kvadratnih metara. cm;
2. Relativnog nedostatka cirkulacije krvi. Uz ovaj stepen mitralne stenoze, pacijent doživljava nedostatak daha tokom vježbanja, pokazuju znakove hipertenzija, plućna cirkulacija, venski pritisak je blago porasla, ali se ne otkrije izrečena znakove cirkulacije neuspjeha. Na području mitralne otvora - oko 2 kvadrata. Pogledajte atrijalne veličine 4-5 cm .;
3. Početnoj fazi cirkulacije neuspjeha. Ovaj stupanj mitralne stenoze karakteriše pojava stagnacije u velikim i malim cirkulaciju. Dimenzije srca povećala. Značajno povećan venski pritisak. Jetra je uvećana. Mitralni otvor područje - 1-1,5 kvadrata. cm atrijalne Dimenzije - 5 cm ili više .;
4. Izgovorene cirkulacije neuspjeh. Srce i jetru znatno povećao. Postoji visok venskog pritiska. Postoje periferni edem i ascitesom. Mitralni otvor - manje od 1 sq. cm atrij - 5 cm;
5. U terminalnoj fazi distrofičara cirkulacije neuspjeha. Srca i jetre značajno je povećan u veličini, postoji nagli porast u venski pritisak, ascites, teška periferni edem, dispneja u mirovanju. Na području mitralne otvora < 1 кв. см, предсердие > 5 см.

Dijagnoza mitralne stenoze

Sljedeće studije se izvode za dijagnozu mitralne stenoze:

• Palpacija nadserdechnoy području. Presystolic otkrivene drhtanje, "mitralne kliknite na" dijastolički šum;
• Phonocardiography. Provedena u korelaciji sa bukom sluša srčanom faza ciklusa;
• EKG. Otkrila pravo hipertrofije komore i leve pretkomore srčane aritmije;
• Ehokardiografija. Otkriva brtvljenje zidova mitralne valvule i smanjenje otvora područje mitralne;
• X-ray grudi i srce. Izabere ispupčen luk plućne arterije, desne pretkomore i leve komore, pulmonalne obrazac i druge funkcije;
• Sondiranje šupljine srca. Vrši da eliminiše kalcifikacije i ventil vegetacija, prisustvo tromba.

Tretman mitralne stenoze

U tretmanu mitralne stenoze primjenjivati ​​konzervativno i hirurško metoda.

terapija je da se spriječi infektivni endokarditis, aritmije, edem, smanjiti manifestacije zatajenja srca.

Operacija je indiciran za liječenje mitralne stenoze, 2, 3, 4 stepena. Ako nema deformacije krila, ne postoji kalcifikacije i papilarni lezija akorda i mišića, a zatim koristite balon valvuloplastiku. Ostalim slučajevima zahtijevaju otvorene ili zatvorene komisurotomija, koji se sastoji u disekcija priraslica i oslobađanje mitralne valvule kalcifikacija, uklanjanje tromba iz leve pretkomore, prisustvo obavljanja anuloplastika mitralne insuficijencije.

Kada grubo aparat soj ventil prikazan mitralne valvule.

Dakle, mitralne valvule stenoza je ozbiljna bolest koja je sklon progresije reumatskih recidiva. Većina pacijenata umire od zatajenja srca i drugih komplikacija.

Video: Classic auskultacionom obrazac mitralne stenoze