Bolest koronarnih arterija

Koronarne bolesti srca (KBS) - bolest karakterizira oštećenje miokarda uzrokovane nedostatkom ili potpunog prestanka dotoka krvi u srčani mišić. CHD se mogu pojaviti hronične (kongestivnog zatajenja srca, post-infarkt cardiosclerosis, angina) I akutne (infarkt miokarda, zatajenja srca) uvjetima. U ovom slučaju, kliničkih simptoma koronarne bolesti srca zavisi od specifičnih oblika bolesti.

Koronarne bolesti srca - najčešći svijetu uzrok iznenadne smrti (70% slučajeva).

Uzroci koronarne bolesti srca

U osnovi razvoja ishemije je neravnoteža između stvarnih potreba za koronarni protok krvi i srčanog mišića da pruže krv. Ogromna većina kliničkih slučajeva (oko 98%) zbog ateroskleroze koronarnih arterija različitim stupnjevima od blago sužavanje lumena (zbog formiranja aterosklerotskog plaka) do potpunog vaskularna okluzija.

Video: Koronarna bolest srca. angina

Drugi uzroci koronarne bolesti srca - embolija ili spazam koronarnih arterija, što obično razvijaju na pozadini postojećih aterosklerotskih lezija.

Faktori koji doprinose na pojavu koronarne bolesti su:

• arterijski hipertenzija. To povećava vjerojatnost pojave ishemije u 2-6 puta. Kod pacijenata sa sistolički krvni tlak od 180 mm Hg i iznad. Art. CHD javlja u 8 puta češće nego ljudi s normalnim ili smanjenim pritiskom;
• hiperlipidemije (Povećanje lipida u krvi). To doprinosi razvoju ateroskleroze i 3-5 puta veći rizik za razvoj koronarne bolesti srca;
• Kršenje tolerancija na ugljenih hidrata. Šećerna bolest povećava rizik od bolesti 2-4 puta;
• Pušenje. Prema medicinskih podataka, ovo ovisnosti povećava šanse da koronarne bolesti srca u 1,5-6 puta. Tokom istraživanja utvrđeno je da je kod muškaraca u dobi od 35 do 64 godine koje su pušile kutiju cigareta dnevno, smrtnost od koronarne bolesti u dva puta veća nego kod nepušača;
• Fizička neaktivnost i gojaznost. U poređenju sa ljudima vodi aktivan život, fizički neaktivno stanovništvo 3 puta veće šanse da pate od ove bolesti. I dok fizička neaktivnost u kombinaciji sa viškom kilograma povećava mogućnost bolestan i po nekoliko puta.

Što više predisponirajući faktori idu ruku pod ruku, to je viši stupanj opasnosti.

Klasifikacija koronarne bolesti srca

Na preporuku Svjetske zdravstvene organizacije, kao klasifikaciju koronarne bolesti srca kardiologa koristio ovu sistematizaciju oblika bolesti:

Video: Kako je koronarna (koronarna) bolest srca?

• Iznenadne srčane smrti (primarni srčani zastoj) - nepredviđenog iznenada razvio stanje verovatno uzrokovan električnim miokarda nestabilnosti. Izraz "iznenadni" znači trenutnu smrt ili dolaze najkasnije u roku od 6 sati nakon prethodnog infarkta. Iznenadna srčana smrt može biti ne samo fatalna, ali i uspješnu reanimaciju;
• Angina - KBS forma razvija kao rezultat akutnog cirkulacije neuspjeha miokarda. Postoje dvije vrste: angina (koji je, pak, podijeljeni u stabilne i nestabilne) i spontani angine pektoris;
• Srčane aritmije i provođenje;
• Bezbolni oblik ishemije miokarda;
• Infarkta miokarda: macrofocal (sa Q-zuba) ili melkoochagovyj (ne Q-talasa);
• Infarkt miokarda;
• Srčana insuficijencija.

Simptomi koronarne bolesti srca

Pojava nekog oblika bolesti određuje uzrok ishemije, njegova brzina razvoja, ozbiljnost i trajanje, kao i prvobitno stanje kardiovaskularnog sistema ljudski. U skladu s tim, drugačiji i kliničke manifestacije koronarne bolesti.

U principu, koronarna bolest srca odlikuje valovitih naravno: periodi normalne stabilne zamenjuje epizode egzacerbacije. Oko trećine pacijenata ne osjećaju prisustvo ishemije. Progresije bolesti može vrlo sporo razvija tokom nekoliko decenija. To može varirati KBS oblik, a time i simptoma.

Uobičajeni simptomi ishemijske bolesti srca uključuju:

• Bol u grudima uzrokovane fizičkog napora i stresa;
• Otežano disanje, osjećaj poremećaja srca, lupanje srca;
• Bol u ruci, leđima, donje čeljusti;
• slabost vrtoglavica, mučnina, vrtoglavica (do nesvjestica), pojačano znojenje.

Vrlo često, koronarna bolest srca čini se oseća u fazi razvoja kronične srčane insuficijencije, pojava edema u donjim ekstremitetima, teška nedostatak daha, čini čovjek prisiljen da se sjedećem položaju.

Opisano bez simptoma koronarne bolesti obično se pojavljuju u isto vrijeme - sa određenim oblik bolesti posmatrane prevalenciju pojedinih simptoma.

Vesnici iznenadne srčane smrti može biti psiho-emocionalni poremećaj, strah od smrti, pojavljuju epizodnim nelagodnost iza grudne kosti. U primarnoj srčani udar, osoba gubi osnivanje, on je proširio učenika, a ne mogu otkriti puls na glavnim arterijama, tu je prestanak disanja, srčane zvukovi se ne sluša, koža postaje blijedo sive boje.

Tretman koronarne bolesti srca

Taktika liječenje ishemije svakog kliničkog forma ima svoje karakteristike. Ali, to je još uvijek moguće utvrditi glavne pravce liječenja koronarne bolesti srca. Ova upotreba metoda ne-droga i lijekova drži koronarne angioplastike ili hirurške revaskularizacije.

Droga-free tretman uključuje mjere usmjerene na ispravljanje ishrani i načinu života osobe. Dijeta uključuje ograničenje soli i vode, kao i smanjenje broja ili čak ukidanje životinjskih masti, dimljeni i prženu hranu, brzo resorbuje ugljenih hidrata. Svi pacijenti su pokazali privremeno ograničenje aktivnosti.

tretman droga koronarne bolesti srca uključuje primanje antiagregacionom agenata, adrenoblokatorov i droge za snižavanje holesterola. U nekim slučajevima, propisati nitrati, antiaritmici, diuretika i drugi.

Nedostatak efekat takve terapije i opasnost od srčanog udara je indikacija za operaciju jedna od metoda:

• Transluminalna koronarna angioplastika - minimalno invazivne operacije - Način balon "širenje" na stenosed broda, a zatim implantacija stenta-okvir za stvaranje dovoljne za lumen protok krvi;
• Revaskularizacije miokarda, odnosno koronarnih arterija bajpas graft - operaciju koja se izvodi na obnovi dotok krvi u mjestu ishemije. Suština ove metode sastoji se u nametanju autovenous anastomoza (stvaranje veza) između aorte i srca bolesne arterije ispod tačke njegovog suženja ili opstrukcija. Na taj način se stvara obilaznice vaskularne krevet, u kojem krv se dostavlja mjestu ishemije.