Insulinoma

Insulinoma je benigni tumor (u rijetkim slučajevima - maligni) koji, bez obzira na razinu glukoze u krvi, nekontrolisano luči inzulin u krvotoku i time izaziva razvoj hipoglikemije sindrom - klinički simptom koji se javlja kao odgovor na neravnotežu u sistemu regulaciju glukoze razine u krvnoj plazmi.

Drugi nazivi insulinoma - hipoglikemije bolest insuloma, organski hipoglikemija, organski hyperinsulinism, Harris sindrom, insulin luči apudoma.

Insulinoma - što je prilično često hormonski aktivni tumor pankreasa. Njegov udio, između ostalog, tumori ovog tipa je oko 70-75%. U ovoj formaciji može biti i jedan i više. Oko 4-14% bolesnika dijagnosticiran insulinoma kao jedna od manifestacija IEA - više endokrini adenomatosis (Family retka bolest, koja je u pratnji formiranje velikog broja tumora endokrinih u različitim kombinacijama organima).

Štrajkovi bolest sa jednakim frekvencije kod oba spola svih uzrasta - od ranog djetinjstva do starosti period, ali je najčešća u radno sposobnog stanovništva u dobi od 30-55 godina. Ukupan broj pacijenata sa insulinoma djeca čine oko 5%.

U 85-90% slučajeva pankreasa insulinoma je solidna rak benigna bolest, ali se bazira na proizvodnju insulina beta ćelije otočića Langerhansovih - klastera endokrinih (hormona proizvodi) ćelije, lokaliziran uglavnom u rep dio pankreasa i čine od oko 1 do 2% od njene ukupne mase. U nekim slučajevima, dio tumora može doći i proizvodnju hormona glukagona od strane alfa ćelija. Insulinoma dimenzije u rasponu od nekoliko milimetara do 15 cm, ali oko 70% pacijenata i dalje ne prelazi 1,5 cm.

Maligne insulinoma trećine slučajeva može metastaziraju do različitih organa, ali najčešće utiču na metastaze jetre.

simptomi insulinoma

Simptomi insulinoma je u direktnoj vezi sa hormonske aktivnosti tumora. Akutnog napada hipoglikemije je posljedica kvara adaptivnih mehanizama centralnog nervnog sistema, kao i akcije contrainsular faktora. Istovremeno, kod svih pacijenata sa insulinoma posmatra takozvani "trijada Whipple", koji se manifestira:

• Spontani napadi hipoglikemije javljaju na prazan želudac (obično nakon dugog intervala između obroka, po mogućnosti u jutarnjim satima) i mišićnu aktivnost ili 2-3 sata poslije jela;
• Oštar pad nivoa nivoa šećera u krvi za vrijeme hipoglikemije napada - niži od 2,5 mmol / l (30 mg%) po Somogyi-Nelson;
• Sposobnost da se efikasno uhapsi hipoglikemije napad intravenskom primjenom glukoze ili šećera potrošnje.

Također hipoglikemijske epizode tokom insulinoma pankreasa su često u pratnji izrečena psihomotorne agitacija - patološko stanje koje se odlikuje nemir različitog intenziteta (od uobičajenog probirljivost u destruktivne akcije) u vezi sa govorom pobude. Pacijenti s takvim uslovima manifestuju u obliku:

• okolišanje;
• Viče nepovezan individualne fraze, riječi ili zvukove;
• Povećanje anksioznost;
• zbunjenost;
• Osjećaji ljutnje;
• ljutnja;
• agresivnost;
• Nekontrolisanog zabava;
• Umanjenje svesti;
• Sumrak ošamućivanje;
• Mislio poremećaj karakterizira pojava obmana, bolne ideje i zaključke;
• Ubrzanje i nepovezanost misli;
• Halucinacija;
• Iskrivljena percepcija stvarnom životu događaja, predmeta ili pojave;
• Nedostatak kritičnosti u percepciji svoje države;
• Euforičnog raspoloženja.

Za ispravnu dijagnozu i izbor optimalne metode insulina liječenja je izuzetno važno za proučavanje ne samo simptome, koje se manifestuju napade hipoglikemije, ali i znaci koji prate period relativnog prosperiteta (latencije) koji alternativni napade.

Video: Ako ne možete izgubiti težinu, važno je znati / endokrinološke oblici gojaznosti

Najkarakterističnije osobine pankreasa insulinoma ima prekomjernu težinu (do gojaznosti), a prekomjerno povećan apetit. Međutim, u nekim slučajevima, može se uočiti i značajan gubitak težine, što je posljedica smanjenja apetita (ponekad i do završiti averziju prema hrani).

Osim toga, simptomi insulinoma u latentnoj fazi pokazuje različite vrste poremećaja neuro-psihijatrijskih. Za pacijente odlikuje:

• glavobolje;
• Osjećaj slabost u mišićima;
• Kršenje dosljednost pokrete različitih mišićnih grupa u odsustvu slabost mišića (ataksija);
• Zamagljen vid;
• Confusion;
• gubitak pamćenja;
• Pogoršanje mentalnih sposobnosti;
• apatija;
• Bol u mišićima koji se javljaju kao posljedica degenerativnih procesa u mišićnog tkiva, kao i zamjena mišićnog i vezivnog tkiva;
• Asimetrija tetive reflekse;
• Asimetrija periostalnim reflekse;
• Neujednačena ili smanjenje abdominalne reflekse;
• Patološki Jog proširenje refleks (Babinski refleks);
• Patološki Jog / zgloba fleksora refleks;
• nistagmus;
• Pareza gaze prema gore;
• Erektilna disfunkcija, itd

Čak i nakon uklanjanja pacijenata insulinoma zadržao znakove patoloških oštećenja mozga proizlazi iz smrti nervnih ćelija, a time i smanjenje intelektualne sposobnosti. To dovodi do toga da osoba gubi prethodnog društvenog statusa i svoje profesionalne sposobnosti.

Dijagnostici i liječenju insulinoma

Simptomi insulinoma su slične simptome velikog broja drugih bolesti, tako da je vrlo česti slučajevi kada su pacijenti sa ovog tumora vrste pogrešno dijagnosticiran.

Za dijagnostičke svrhe, pacijent se preporučuje gladovanje za 1-3 dana u bolnici i pod nadzorom lekara, nakon čega uzorak krvi se uzima za određivanje nivoa inzulina u njemu i šećera. Nizak nivo glukoze i inzulina je visoka dokaz insulinoma pacijenta.

U liječenju insulinoma je najefikasniji metod taktika kirurških. Priroda operacije ovisi o veličini i lokalizaciji insulinoma. Po pravilu, pacijenti provode:

Video: Insulinoma? Vodeći znak - Hipoglikemija

• Enukleacija tumora;
• Resekcija pankreasa.

Na efikasnost rada se ocjenjuje u smislu nivoa glukoze u krvi kod pacijenata koji se određuje direktno u procesu.

Video: The Beast

U nekim slučajevima, liječenje može insulinoma konzervativnim metodama.

Malignih insulinoma uključuje davanje kemoterapije.