Rocephin

Rocephin - cefalosporina generation- III priprema s antibakterijskim baktericidno dejstvo.

formu za otpuštanje i sastav

Rocephin doza forme:

• prašak za otopinu za / m, u bocama od 250, 500 i 1000 mg zajedno sa otapala (1% lidokain), 2 ml - za boce 250 i 500 mg, u zapremini od 3,5 ml - 1000 mg Bočica u 1 set, u kartonskoj paketu;
• Prašak za otopinu za / u uvodu, u bocama od 250, 500 i 1000 mg zajedno sa otapala (voda za injekcije) 5 ml - za boce 250 i 500 mg, u volumenu od 10 ml - za boce 1000 mg, 1 kit u kartonskoj kutiji;
• prašak za otopinu za in / i / m, u bočice do 1000 mg, 1 boca u kartonskoj paketu;
• Prašak za otopinu za infuziju u bočice do 2000 mg, 1 boca u kartonskoj ambalaži ili bočica 143 u kartonskoj kutiji - za bolnice.

Aktivni sastojak lijeka - ceftriakson (u obliku dinatrijeva sol). Njegove koncentracije:

• U jednu bočicu prašak za otopinu za / m - 250, 500 ili 1000 mg;
• U jednu bočicu prašak za otopinu za o / u - 250, 500 ili 1000 mg;
• U jednu bočicu prašak za otopinu za A / M i / u uvodu - 1000 mg;
• U jednu bočicu prašak za otopinu za infuziju - 2000 mg.

indikacije

Infektivnih i upalnih bolesti, patogeni koji su osjetljivi na ceftriakson mikroorganizama:

Video: Postupak sifilisa. Posljedice, komplikacije i prevencija sifilisa

• Početkom i kasnoj fazi Lyme borelioza distribuirati;
• meningitis;
• sepse;
• Infekcije u bolesnika sa oslabljenim imunološkim sistemom;
• Infekcije gornjih dišnih puteva;
• infekcije respiratornog trakta, a posebno upale pluća;
• Infekcije urinarnog trakta i bubrega;
• Infekcije peritonealne šupljine, uključujući bilijarnog trakta i želuca, uključujući i peritonitis;
• Infekcije kože, mekih tkiva, kostiju i zglobova, kao i infekcije rane;
• Genitalne infekcije, uključujući gonoreja.

Rocephin je također indiciran za perioperativnom profilaksu infekcija.

Kontraindikacije

Lek se ne koristi u slučaju preosjetljivosti na cefalosporine.

Da biste koristili oprez u sljedećim slučajevima:

• dojenje;
• Hiperbilirubinemije kod novorođenčadi, posebno preuranjeno;
• Preosjetljivost na peniciline.

Tokom trudnoće, posebno u I trimestru, Rocephin propisana samo iz zdravstvenih razloga.

Doziranje i administraciju

Standard doziranje režim intravenski i intramuskularno Rocephin:

• Djeca starija od 12 i odrasle - za 1000-2000 1 mg jednom na dan (24 sata intervalima). U težim slučajevima, i infekcije uzrokovane patogenima koji imaju umjereno osjetljiv na ceftriakson, eventualno povećanje dnevne doze do 4000 mg;
• Dojke i malu djecu (od 15 dana života do 12 godina) - na 20-80 mg / kg, 1 put dnevno;
• Djece mlađe od 2 tjedna života (uključujući i preranog ..) - 20-50 mg / kg 1 put dnevno.

Djecu težine više od 50 kg droge daje u dozama za odrasle.

Tamo gde je naznačeno da Rocephin intravenske infuzije u dozi od 50 mg / kg i veće kapanje agent se daje za najmanje 30 minuta.

Trajanje liječenja ovisi o vrsti i bolesti. Nakon što je potvrdio iskorjenjivanje patogena i normalizaciju tjelesne temperature, korištenje droga je nastavljena za 2-3 dana.

U nekim slučajevima Rocephin mogu se koristiti u kombinaciji sa aminoglikozide, t. K. eksperimentalno između sredstava je postavljen sinergizam protiv mnogih gram-negativnih bakterija. Međutim, povećanje efikasnosti takva kombinacija nije uvijek predvidljiv, dakle, svrha ovih lijekova je moguće samo u teškim slučajevima - za infekcije opasne po život, na primjer uzrokovane Pseudomonas aeruginosa. Tako su treba davati odvojeno doze preporučuje se za svaki.

Doziranje u posebnim slučajevima:

• Lyme borelioza: odrasli i djeca - 50 mg / kg (tako da ne prelazi 2000 mg) 1 puta dnevno za 14 dana;
• Bakterijski meningitis kod beba i male djece: početna doza - 100 mg / kg (tako da ne prelazi 4000 mg), 1 puta dnevno. Nakon uspostavljanja patogena i definiranje njegova osjetljivost može smanjiti dozu. Općenito, liječenje meningokoknog meningitisa traje 4 dana, Meningitis uzrokovane Haemophilus influenzae - 6 dana, Streptococcus pneumoniae - 7 dana;
• Gonoreja izazvalo penitsillinazoneobrazuyuschimi ili penitsillinazoobrazuyuschih sojeva: 250 mg intramuskularno;
• Prevencija postoperativnih infekcija: 1000-2000 mg ovisno o stupnju rizika jednom 30-90 minuta prije operacije. U operacijama na liniji, i debelog crijeva dovoljno često istovremeno, ali odvojeno upravlja Rocephin i jedan od 5-Nitroimidazoli, na primjer, Ornidazole.

Pacijenata sa oštećenom funkcija smanjenje doze bubrega nije potrebno, pod uslovom da se funkcionalno stanje jetre bili normalni. U slučajevima preterminal zatajenjem bubrega (sa CC manje od 10 ml / min) maksimalno dozvoljena Rocephin dnevna doza je 2000 mg.

Pacijenti sa oštećenom funkcijom jetre kako bi se smanjio dozu nije potrebno ako normalnom funkcijom bubrega.

Kombinacijom teškim oštećenjem i zatajenje bubrega zahtijeva redovno praćenje koncentracije ceftriakson plazme i, ako je potrebno, korekcija doze.

može biti potrebno prilagođavanje doze i kod pacijenata koji su na dijalizi, pa je period liječenja ovih bolesnika treba pratiti sadržaj ceftriakson u serumu.

Priprema i upravljanje rješenja:

• Za intramuskularno: prah razrijeđen u potpunoj otapala u prilogu - 1% lidokaina (250 ili 500 mg - 2 ml, 1000 mg - 3,5 ml) i ubrizgava duboko u glutealni mišić, ali ne više od oko 1000 mg u jednom stražnjice. Sadrže lidokain rješenje ne može se intravenski;
• Za intravensku injekciju: prah se razrijediti s otapalo isporučuje u kompletu - sa sterilne vode za injekcije (250 ili 500 mg - 5 ml, 1000 mg - 10 ml) i davati polako (preko 2-4 minuta);
• Za intravensku infuziju: 2000 mg Rocephin razrijediti u 40 ml otopine za infuziju, koja ne sadrži kalcij iona (to može biti sljedeća rješenja: 10,5% glukoze, 10,6% HES, 5% fruktoze, 0,9% natrij klorida, 6% dekstran u 5% rastvor glukoze, 0,45% natrij klorida + 2,5% glukoze, voda za injekcije). Zbog moguće nekompatibilnosti Rocephin se ne može dodati ili miješati sa otopine koje sadrže druge antibiotike / otapala. Minimalno trajanje intravenske infuzije - 30 minuta.

Rješenja preporučeno pripremio neposredno prije administracije.

neželjenih efekata

• Probavni sustav: oko 2% pacijenata - mučnina, povraćanje, mekane stolice ili dijareja, upala jezika, stomatit- puta (manje od 1%) - poremećaji vkusa- rijetko - žutica, pankreatitis, hiperbilirubinemije, povećana jetrenih enzima (ALT, AST) i alkalna fosfataza, ceftriakson kalcijum soli u žučne kese sa odgovarajućim simptomatikoy- u pojedinačnim slučajevima ( manje od 0,01%) - pseudomembranoznog kolitis;
• hematopoetskih sistem: 2% - leukopenija, eozinofiliya- ponekad - hemolitičke anemija, granulotsitopeniya- u nekim slučajevima - agranulocitoza (uglavnom nastao od 10 dana nakon nanošenja preparata na ukupne doze od 20.000 mg i više);
• zgrušavanja krvi sistem: retko - trombocitopenija, trombocitoza, povećana protrombin i tromboplastinsko vremenski rijetke - smanjenje protrombinskog vremena, nazalni krovotechenie- u rijetkim slučajevima - poremećaji krvarenja;
• Urinarni sistem: rijedak - hematurija, oligurija, povećanje koncentracije u serumu kreatinina- u rijetkim slučajevima - formiranje kalkulusa u bubrezima (uglavnom kod djece starije od 3 godine koji su dobili Rocephin u visokim dnevnim dozama (80 mg / kg), ili ukupna doza od više od 10.000 mg ili imaju dodatne faktore rizika uključujući mirovanje i tekućine ograničenje unosa), u nekim slučajevima su asimptomatski, ponekad dovode do zatajenja bubrega, reverzibilni nakon prekida primjene lijeka;
• CNS: rijetko - vrtoglavica, glavobolja, oduzimanje;
• Respiratornog sistema: bronhospazam, alergičan pneumonitis;
• Dermatološki reakcije: oko 1% - svrbež, osip, urtikarija, alergijski dermatitis, oteki- u nekim slučajevima - toksična epidermalna nekroliza, multiformni eritem eksudativne;
• Alergijske reakcije: rijetko - anafilaktičke ili anafilaktoidne reakcije, serumske bolesti;
• Ostalo: rijetko - groznica, povećana tjelesna temperatura, znojenje, lupanje srca, valunzi, vaginitis, gljivične infekcije genitalnog trakta;
• Lokalne reakcije: vrlo rijetko - flebitis nakon I / v injekcije (kako bi se izbjeglo to, lijek treba polako davati više od 2-4 minuta), bol - u slučaju / m bez lidokaina.

Treba napomenuti da je opisan neželjeni efekti Rocephin obično održava samostalno uz nastavak liječenja ili nakon povlačenja droge.

Oprez

Kod primjene cefalosporina, uključujući Rocephin, čak i ako je temeljita povijest ne može u potpunosti isključiti mogućnost anafilaktičkog šoka. Treba imati na umu da je u bolesnika koji su preosjetljivi na penicilin cross-alergijske reakcije su moguće.

U liječenju Rocephin, kao i svaki drugi antibiotik može razviti superinfekcije.

Postoje slučajevi kada tokom ultrazvuk žuči nakon primjene ceftriakson, uglavnom u prekomjerne doze (veća od standardne preporučeno) otkrivena sjene podsjećaju na kamenje. Oni predstavljaju taloga kalcij soli ceftriakson, nestaje nakon tretmana. Ove promjene su gotovo nikada u pratnji nikakve simptome, ali u takvim slučajevima, samo konzervativni tretman se preporučuje. Ako se posmatra kliničkih simptoma, liječnik će razmotriti da li dalje korišćenje Rocephin, ili treba da ga otkazati.

Opisano rijetki slučajevi pankreatitisa u pacijenata koji su ceftriakson. Većina njih već imali faktora rizika od stagnacije u bilijarnog trakta, na primjer, parenteralnu ishranu, ili ozbiljne bolesti. Međutim, ne možemo u potpunosti isključiti starter ulogu u razvoju pankreatitisa taloga formirana u bilijarnog trakta, kao rezultat upotrebe Rocephin.

Poznati pojedinačnim slučajevima promjene protrombinskog vremena u bolesnika liječenih ceftriakson. Pacijenti sa nedostatka vitamina K može zahtijevati praćenje protrombinskog vremena tijekom liječenja, au slučaju njeno povećanje prije ili za vrijeme tretmana - imenovanje vitamina K u dozi od 10 mg tjedno.

Lek ne treba koristiti kod novorođenčadi, posebno preuranjeno, sa rizikom od bilirubina encefalopatije.

Dugotrajno liječenje zahtijeva redovno praćenje krvna slika.

Rocephin može dati lažno pozitivne rezultate na testovima galaktozemija i Coombs test. Takođe, distorzija može dovesti u određivanju glukoze u urinu, tako da bi trebalo koristiti samo metode enzima, ako je potrebno, određivanje glikozuriju.

interakcije lijekova

Baktericidno dejstvo ceftriakson smanjiti bakteriostatski antibiotika.

Tokom in vitro eksperimentima je postavljena antagonizam između ceftriakson i kloramfenikol.

Rocephin ne treba dodati ili miješati sa infuzijskih otopina koja sadrži kalcij, na primjer, Ringer rješenje i Hartman.

Ceftriakson se ne smije miješati s aminoglikozide, vankomicin, Amsacrine, flukonazol, jer su nekompatibilni.

Pravila i uvjeti skladištenja

Čuvati na temperaturi do 30 ° C u dohvata djece.

Rok trajanja - 3 godine. Pripremljeni prah rješenja može se čuvati više od 6 sati na sobnoj temperaturi, a ne više od 24 sati - na temperaturi od 2-8 ° C (u hladnjaku).