Zapaljenje plućne maramice

Pleuritis - patološko stanje karakterizira proces upala pleure listova, što je praćeno pojavom pleuritis ili nastavlja sa formiranjem fibrinozan pleuralne prekrivači u površinskim slojevima.

U nekim slučajevima isti termin se odnosi noninflammatory pleuralni procesima koji su u pratnji patološke akumulacije tečnosti i pleuralne nepovratne promjene koje su uzrokovane upalom završen.

Pleuritis nije posebna bolest, već komplikacija određenih procesa u plućima, grudnog koša, dijafragmu i medijastinuma subdiaphragmatic prostora ili manifestacija sistemskih bolesti.

Klasifikacija i uzroci pleuritis

U kliničkoj praksi, najčešće se koristi klasifikaciju pleuritis NV Fetlock, predložio 1984. godine,

Na njemu su sljedeće vrste pleuritis:

etiologije:

• nezarazne (da vodi njihov razvoj raznih bolesti nezarazne - reumatizam, Rak pluća, itd);
• infektivnih (uzrokovana različitim infekcijama - tuberkulozni pleuritis, pneumokoka, stafilokoka);
• idiopatska (nepoznate etiologije imaju).

priroda eksudаta:

• fibrinozan pleuritis ili suho (bez eksudacijom);
• eksudativne (gnojni pleuritis, serozne, trulo, seroplastic, hiloznog, holesterol, hemoragijska, eozinofilne mješoviti izliv).

Lokalizacija izliv:

• encysted (apikalni, parijetalni, dijafragme, kostodiafragmalny, paramediastinalny, interlobarni);
• difuzno.

prirode upalnih procesa:

• hronične;
• oštar;
• subakutni.

Infektivnih uzroka pleuritis su:

• parazitske, virusne, mikoplazme infekcije;
• bakterijske infekcije (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, gram-negativne flore, itd);
• TB infekcija (koji se nalazi u jednom od pet pacijenata sa pleuritis, u ovom slučaju govorimo o tuberkuloze pleuritis);
• tularemija, tifusa i tifus, sifilis, bruceloze;
• gljivične infekcije (blastomikoza, kandidijaza, coccidioidomycosis);
• grudi trauma i hirurške intervencije.

Nezaraznih pleuritis uzrokovana:

• difuzna lezija vezivnog tkiva (reumatoidni artritis, sistemski eritemski lupus, reumatoidni artritis, sklerodermija, sistemski vaskulitis);
• maligni tumor pleure, pleuralni metastaze (otkrivene u svaki četvrti pacijent sa pleuritis);
• infarkta pluća, plućna embolija, infarkt miokarda;
• drugih uzroka (leukemija, hemoragijska dijateza, pankreatitis i drugi).

Svaki tip pleuritis ima poseban mehanizam razvoja. Patogena pleuritis zarazna prirode direktno utiču na pleuralne šupljine i da se probije na različite načine.

Tuberkulozni pleuritis razvijeni tokom penetracije lymphogenous infekcije, kontakt, hematogeno put infekcije žarišta subpleurally nalazi. Isto se događa kada pneumonija, pluća apsces, bronhiektazije.

U slučaju kršenja integriteta grudnog koša (npr traume, povrede, operacije) mikroorganizmi spadaju direktno u pleuralni šupljine.

Pleuritis mogu nastati kao posljedica povećane propusnosti krvnih i limfnih sudova u sistemski vaskulitis, neoplastične procese, akutna pankreatite- uz smanjenje reaktivnosti, poremećaji u procesu limfna drenaža.

Mala količina tekućine ponovo može se apsorbira plućne maramice i ostavljajući fibrina sloj na površini. Dakle, razvija suhom pleuritis.

U akumulaciji slučaju pleuralnog stopa izljeva iznad njegove brzine odliv, formiranje eksudativne pleuritis.

simptomi pleuritis

Od pleuritis je sekundarni proces, što je komplikacija sindroma ili drugih bolesti, simptomi mogu Pleuritis akt o izražaja i često maska ​​osnovne bolesti.

Simptomi suhog pleuritis smanjen na bockanje bol u grudima, koji postaju jači pri disanju, kašalj, pokret. Pacijent ima tendenciju da legne na pacijenta uz rame da se ograniči pokretljivost grudi. Ima blag, plitko disanje, prilikom donošenja respiratornih pokreta pogođena pola grudnog koša znatno zaostaje. Zaštitni znak suve pleuritis je oslabljen dah u fibrinozan prekrivače sluša pleuralni trenja. Temperatura pacijenta ponekad može biti povećan na subfebrile vrijednosti mogu se pojaviti drhtavica, slabost, znojenje noću.

Kada dijafragme suvi pleuritis ima bol u grudima, hipohondrija, abdomena, štucanje, nadutost, abdominalna napetost.

Tokom suvo pleuritis definirane prirode osnovne bolesti. Kod nekih pacijenata, pleuritis simptomi nestaju u roku od 2-3 tjedna, ali mogu se ponovo vratiti. Tuberkulozni pleuritis ima dugo trajanje, koji je često praćen eksudacijom tečnosti u pleure.

Za eksudativne pleuritis odlikuje tup bol u pogođenim strane, postoji refleks suho bolan kašalj, pleuralni rub, zaostajanje u disanju pogođenim polovini grudnog koša.

Kada dođe do nakupljanja tekućine, bol se pretvara u osjećaj težine u stranu, raste nedostatak daha, zagladi međuprostorom, postoji umjereni cijanoza.

Zajednički simptomi eksudativne pleuritis izražena u slabost, gubitak apetita, febrilne temperatura, znojenje. Kada paramediastinalnom encysted pleuritis primetio: promuklost, disfagija, oticanje vrat i lice.

pleuritis tretman

Cilj liječenja je ublažavanje pleuritis pleuritis simptome i eliminaciju etioloških faktora.

Kada pleuritis pneumonije uzrokovane antibiotika.

U liječenju pleuritis reumatskih porijekla se koriste nesteroidni protuupalni lijekovi, glukokortikoidi.

Tuberkulozni pleuritis tretirana specifične terapije sa izonijazidom, rifampicin, streptomicin za dugo vremena (nekoliko mjeseci).

Radi lakšeg simptomi propisane diuretik, analgetik, kardiovaskularnih lijekova, a nakon resorpcije izliva primjenjuju tehnike fizioterapije, terapijske vježbe.

U slučaju eksudativne pleuritis sa velikim količinama pleuralni izliv koje probuši ili odvodnje. Kada je pleuritis gnojni pleuralne šupljine opran antiseptici. Tamo gde je naznačeno, mogu se davati intrapleurally enzima, antibiotici, hidrokortizon.

Kada tretirani pacijenti suvim pleuritis je prikazan u stanju mirovanja. Za ublažavanje bolova koriste banke, senf, vruće oblog. Kašlja propisane kodein dionin. U tretiranju pleuritis snagu ovog tipa imaju protuupalno agenata. Kada je normalno zdravstveno stanje, pacijent je dodijeljen vježbe disanja za sprečavanje priraslica u pleuralne šupljine.