Ahalazijom

Video: ahalazijom. Video sistem EVIS Exera II

jednjaka ahalazijom (ahalazijom, cardiospasm, aperistaltika jednjaka) je neurogeni funkcioniranje poremećaj jednjaka manifestuje kršenje peristaltiku i njegovu sposobnost da smanji jednjaka sfinktera opuštanje.

Jednjaka ahalazijom - hroničnu bolest, karakteriše poremećaj jednjaka prohodnosti zbog kontrakcije (grč) njegovog kardija (niža liga koja razdvaja jednjak od želuca unutrašnjeg prostora) i širenje područja uzvodno.

Ahalazijom je jedna od najčešćih bolesti jednjaka, što čini 20% svih lezija jednjaka. Našao ga je u bilo kojoj dobi, ali obično se javlja kod osoba u dobi od 20-50 godina. Kod djece, ahalazijom jednjaka - rijedak fenomen (oko 4%).

Uzroci i faza ahalazijom

Razlozi za jednjaka razvoj ahalazijom nije u potpunosti utvrđen, ali se smatra da je glavni razlog - poraz parasimpatički nervni sistem, koji može biti povezana sa urođenim poremećajima autonomnog nervnog sistema, ili nastaje od infekcija, udario u zid jednjaka. Ova teorija potvrđuje i činjenica da je u kasnijim fazama ahalazijom postoji poražen i simpatičkog nervnog sistema.

Kao rezultat jednjaka poremećaja prekršio njegov ton mišiće, peristaltiku i pokretljivost, uključujući refleks čin objavljivanja srčane sfinktera tijekom gutanja, kao rezultat otkrivanja javlja samo pod pritiskom nagomilanih hrane u jednjak. Konstantna kašnjenje hrane dovesti do značajnog proširenja kardija - ponekad i do 8 cm ili više u promjeru. Zida jednjaka rasti snopove mišićnih vlakana i postepeno zamijenjen vezivnog tkiva. U kasnijim fazama ahalazijom jednjaka postaje S-oblik, zbog čega stagnira hranu za nekoliko dana.

promjene procesa u jednjaku se održava uz četiri faze ahalazijom:

I - periodične grčeve kardija bez proširenje jednjaka;

II - stabilna (konstantno) blago proširenje jednjaka motilitet jačanje zidova;

III - ožiljci kardija (stenoza) sa označen proširenje jednjaka, u pratnji funkcionalnih poremećaja motiliteta;

IV - komplikacije s organskim lezijama konačnom jednjak, u pratnji ezofagitis (Zapaljenje jednjaka sluznice) i periezofagitom (adventicije upala jednjaka). Irreversible fazi.

Video: ahalazijom jednjaka

Prvi i drugi faze ahalazijom obično traje nekoliko mjeseci, treći - 10-15 godina, a četvrti se nastavlja već decenijama.

simptomi ahalazijom

Za ahalazijom odlikuje se kao osnovna atributa: disfagija (Otežano gutanje), regurgitacija (unazad kretanje masa hrane i bace ih u usta, jednjak nastaje kada smanjenje mišića) i bol.

Disfagija u većini slučajeva razvija postepeno, ali jedna trećina pacijenata pojavljuje iznenada. Smatra se da je akutni početak je povezan sa produženim žvakanjem ili iznenadna emocionalnog stresa. Formirana vrsta začarani krug - Stres i anksioznost povećavaju disfagija, i boli ljudske psihe. Ovo je lukavstvo ahalazijom simptoma - neki ljudi se tretiraju godinama neuroza i ne odnose se na gastroenterolog. U ovom slučaju, proces kućnu upotrebu hrane izgleda normalno - mirna, omiljena jela - ali to je samo u početnoj fazi ahalazijom. Neki pacijenti se odlikuju selektivnost disfagija, odnosno teško progutati hranu - jedan plod na drugu tečnu hranu, itd Tako pacijenti intuitivno pronaći načine za promociju: neko guta zrak, neko oduzima dah, guta čašu vode, itd Takođe, treba reći o paradoksalno disfagija - je kada tečnost hrana prolazi manje nego solidan.

Regurgitacija može javiti u obliku regurgitacije (I-II faza ahalazijom) ili hranu povraćanje (III-IV etapa). Postoji, po pravilu, kada je jednjak je puna, ali često jednostavno naginjanjem torzo naprijed.

Bol - treća frekvencija simptom ahalazijom. Oni se pojavljuju kao gutanja i izvan obroka. Prve dvije faze su povezane sa jednjaka grčevi u posljednje dvije - sa ezofagitis. Najteži bol (tzv ezofagodinicheskimi krize) javljaju između obroka zbog fizičkih napora ili uzbuđenja. Oni i dalje pojedinačno - od nekoliko minuta do sat vremena da se pojavi može biti u različitim vremenskim intervalima - od 1 dnevno do 1 put mjesečno. Uklonite takav bol antispasmodicima pomoć, ali oni sami često prolaze (nakon vodi hranu u želudac ili nakon regurgitacija).

Prvih simptoma jednjaka ahalazijom kod djece - disfagija i povraćanje neposredno nakon jela.

Gotovo svi pacijenti sa ahalazijom postupno slabiti i gube na težini, što utiče na njihovu sposobnost za rad.

Netretirane ahalazijom može dovesti do komplikacija:

• kaheksije;
• krvarenje;
• upala medijastinuma organa;
• perforacije jednjaka zid;
• pnevmoperikardit;
• zagnojen perikarditis;
• piling submukoznom sloja jednjaka;
• divertikuli distalnog jednjaka;
• volumetrijski formiranje vrat;
• skvamoznih ćelija raka jednjaka.

tretman ahalazijom

Za liječenje ahalazijom koristi lijekova i kirurških tehnika. Bilo koji od njih mora biti u pratnji sparing ishrane i uključuju hranu koja ne iritiraju stomak. Treba jesti češće, manjih obroka, a nakon obroka da popije tečnost za uklanjanje hrane iz jednjaka.

Kao farmakološki tretman ahalazijom koristi sedativa, blokatori kalcijevih kanala, nitroglicerin grupa sredstava i nitrati (oni pomoći da se smanji pritisak na donji sfinkter). Važno je napomenuti da je bolest slabo reaguje na medikamentoznu terapiju, tako da ima za cilj više na ublažavanje simptoma. Najčešće se koristi u pripremi bolesnika za operaciju.

Hirurško lečenje ahalazijom:

• Air cardiodiosis. Metoda se sastoji u proširenju jednjaka sfinkter preko cilindra, pri čemu se ubrizgava pod visokim pritiskom vode ili zraka. Efikasnost ove metode je oko 80% do 20% razvije gastroezofagealni refluks bolest. Približno polovina pacijenata recidiva javlja;
• Kardiomiotomiya - postupak u kojem izbacili mišićnih vlakana donjeg jednjaka sfinktera. Ova operacija se kod pacijenata koji imaju i nakon trećeg postupka cardiodiosis ahalazijom simptome manifest. Oko 85% od tretmana daje pozitivan rezultat. 15% razviti gastroezofagealni refluks bolest ili stvaranja ožiljka jednjaka suženje (strikture);
• Parcijalni fundoplication - rad prikazan u neefikasnosti cardiodiosis, a kada je izrazio Cicatricial promjene u jednjaku. Metoda se sastoji u disekcija mišića membrane prostor gdje jednjak uđe u želudac, a zatim šivanjem fundusa do rubova reza.