Alergije na hranu: ono što treba obratiti pažnju?

- intolerancije na hranu zbog nedostatka probavnih enzima;

- psihogeni intolerancije na hranu, ili idiosinkrazija.

Video: Alergija, rinitis, bronhitis, hipertenzije. Liječenje metodom Butejka-a - buteykomoscow.ru

Patogenezi alergija, netolerancija hrane i preduvjet za njihov izgled

Postoji nekoliko faktora koji doprinose alergije na hranu.

1. Genetska predispozicija za alergije, koja se javlja u pola alergija kada su pacijenti alergični povijest (oni ili njihovi krvni srodnici imaju alergijske bolesti).
2. Prehrambene navike tokom trudnoće i dojenja (zloupotreba određenih proizvoda, koje su senzibilizaciji aktivnost) može izazvati alergijske reakcije kod djeteta u budućnosti.
3. Prerano početi umjetni hranjenja kod djece.
4. Nedostatak kalcija u ishrani (promovira poboljšanu apsorpciju vari proteina).
5. Poremećaja gastrointestinalnog trakta:

• smanjena želuca kiselost, funkcionalna insuficijencija pankreasa, enzimopatii, bilijarna diskinezija. Takvi poremećaji izazivaju poremećaje šupljine, membrana i intracelularni probavu, što je rezultiralo u akumulaciji ne hidrolizovanog čestice hrane, što može dovesti do inhibicije sinteze IgA i oštećenja sluznice crijevnih;
• povećana propusnost zida creva i nedostatak lokalnog imuniteta, poremećaj stanje normalne mikroflore u crevima Ove promjene olakšati jednostavan prolazak antigena u krvotok.

Kao što je jasno iz klasifikacije alergije na hranu, njenu patogenezi može teći kroz mehanizam neposredne reakcije preosjetljivosti i odloženi tipa. Generalno, osnova alergije na hranu je modificirana reaktivnost koji se sastoji od reaguju specifičnih antitijela osjetljivu ili T-limfocita sa česticama hrane. Na prvom "poznanstvo" sa svojim hrane antigena u krvotok, gdje počinju sintetizirati antitijela, IgA klase. U slučaju genetski predodređeno antigen-specifičnih predispozicije da odgovori na antigene klase IgE antitijela razviju alergijsku reakciju. Takva alergija posredovana trenutnoj reakciji preosjetljivosti, to je najbolje shvatiti. Alergena u hrani je upravo ovaj tip alergije mogu izazvati T-helper funkcije i inhibira aktivnost T-potiskivača koji dovodi do povećanja IgE proizvodnju. Antigeni prodire kroz intestinalni zid u krvotok, izazvati senzibilizaciju sa akumulacijom IgE antitijela na mastocita creva, kožu i respiratorni trakt. Hrane alergeni izazivaju ne samo proizvodnju IgE klase antitela, ali i druge klase. Na taj način, oni mogu biti proizvedeni IgG, koji zajedno čine imunološki kompleksa antigena i pokrenuti trenutnoj reakciji preosjetljivosti.

Pravi intolerancije na hranu su u komunikaciji sa imunološki mehanizmi, ali je patogeneza igra ključnu ulogu tipa koji spriječava preosjetljivost reakcije. U ovom slučaju, razvoj preosjetljivosti uz učešće IgG javlja se u jedan od dva načina:

• Tip II - citotoksičnih. Tokom ovog razvoja alergijske ostataka reakcije hrane (često ovaj protein hrane) se oborio u gastrointestinalnom traktu na oligomera, koji imaju antigene osobine. Antigene ili haptens od kovalentne veze povezan sa ciljne ćelije i izazivaju citotoksičnih reakcije koje uključuju makrofaga i ubica T ćelija;
• Tip III - imuni kompleks. U ovom slučaju, IgG čine imuni kompleksi sa antigenima, koje imaju štetan učinak na organe i sisteme.

Jedan od najčešćih oblika intolerancije na hranu imaju pravi gluten enteropatija, koji se odlikuje razvoj giperregeneratornoy atrofija malih crevne sluzokože u kontaktu sa specifičnom protein pšenice, raži i ječma - gluten.

Vrlo često, intolerancije na hranu se javlja prema vrsti pseudoallergic reakcije. Glavna karika u patogenezi pseudoallergic intolerancije na hranu je nespecifična oslobađanje medijatora (histamin, leukotrieni, prostaglandini i drugih citokina) ciljne ćelije alergije. To jest, razlika između pseudo-netoleranciju ovog utjelovljenje, to će biti onako kako oslobađanje medijatora, koji je u ovom slučaju nespecifična. Ovo se dešava kada je direktan uticaj na antigena na masne ćelije (bez alergijskih antitijela) ili aktiviranje antigena hrane bioloških sistema - kinin sistem, sistem komplementa (indirektni efekti). Najčešće posrednika kada pseudoallergic reakcije Histamin akata.

Dakle, mogućnosti alergija i netolerancija mnogi, svaki od njih ima svoje karakteristike i protoka uzrokovane određenim u blizini hrane.

Video: rinitis alergijski rinitis Tretman adenoida Butejka metoda

dijetetskih alergija

Postoji mnogo namirnica koje nose opasnost od alergijske reakcije. Smatra se da je najveći alergijske aktivnost svojstvena proizvode protein porijekla (biljnog i životinjskog proteina). Međutim, može se reći da je bilo koji proizvodi imaju određeni alergen svojstva.

Ispod su glavni proizvodi, koje često izazivaju alergiju.

alergije na kravlje mleko je vjerovatno zbog prisustva u svom sastavu od oko 20 proteina koji imaju antigene osobine. Najjači na senzibilizaciju antigena mlijeko je p-laktoglobulin. Što je veći sadržaj masti mlijeka, veća je njena antigenske svojstva. U slučaju mlijeka alergija postoji velika vjerovatnoća razvoja alergije na hranu koja ga imaju u svom sastavu.

JAJA različitih ptica može biti uzrok alergija, ali najčešće je to jaja. Zanimljivo je da antigene svojstva proteina i žumance je odvojena. Alergenost jaja zbog prisustva u njima alergena: ovalbumin, ovomucoid, conalbumin, lizozim. Alergija na kokošja jaja se često posmatra alergični na pilećeg mesa i proizvoda s njima u njihovom sastavu. U proizvodnji nekih vakcina koristi piletinu embrion da u gotovom vakcina se manifestuje u vidu ostataka proteina, vrijedi se prisjetiti imenovanje imunizacije za osobe s alergijskim povijesti.

FISH ima mnogo antigena u njihov sastav i svojstva histamina, što može izazvati alergijske reakcije različitog intenziteta od svetlo do teške manifestacije na koži anafilaksije. Važno je da antigene riba često je topline stabilan, tako da je riba u svim njegovim oblicima (pržena, kuhano ili sirovo) opasan za ljude koji su alergični na njega. Pare koji se oslobađaju u toku riba kuhanja izolovani takozvani M-antigena koji je senzibilizacije svojstva, međutim, ne samo potrošnju ribe, pa čak i udisanje para može izazvati razvoj alergijskih reakcija.

MESO izaziva mnogo manje alergijskih bolesti, kao svoj predmet denaturacije proteina tokom termičke obrade. Antigene sastav svakog od različitih vrsta mesa, pa ako ste alergični na jednu vrstu može biti reakcija na druge.

Proizvodi od žitarica. Senzibilizaciji svojstva proizvoda od žitarica zbog prisutnosti u njihovoj strukturi biljnog proteina (gluten, prolamin, itd). Najčešće izazvati alergijske reakcije pšenice, raži, proso, kukuruz, riža, ječam, zob, ali ove reakcije su obično blage ili srednje intenziteta.

Povrće, voće, bobice. Najčešće izazvati alergijsku reakciju jagode, jagode i agrumi. Alergije na voće može imati prožimaju prirode i obično se manifestira kao netoleranciju bilo koje vrste voća. Važno je da antigene svojstva povrća, voća znatno smanjen je tokom termičke obrade (grijanje).

NUTS. Na alergiju na orasima može doći do teške alergijske reakcije kao što to orasi, a proizvodi u kojima postoje tragovi od njih.

Čokolada, kakao. Alergijske reakcije na kakao i čokolada su u obliku tipa koji spriječava preosjetljivost reakcije ili pseudoallergic reakcije.

Kada pseudoallergic reakcije do izražaja brojne druge od običnih alergena. Postoji nekoliko faktora koji doprinose pseudoallergy: pretjerane potrošnje hrane bogate histaminom gistaminoliberatory, tiramin- prekomjerne proizvodnju histamina iz hrane supstrata kršenje crijevnih propusnost sluznice koja olakšava povećanom apsorpcijom gistamina- oslobađanje histamina iz ćelija misheney- procesa kršenje sinteze prostaglandina, sekrecija leykotrienov- spuštanje mukoproteidov koji krši proces inaktivacije histamin

Namirnice koje imaju visok sadržaj histamina uključuju: fermentirani sirevi i vino, kiseli kupus, svinjetina jetre, konzervirana tuna, spanać, mesne prerađevine, kikiriki, čokolada, kiseli haringa, itd svojstva histaminom oslobađajući su (gistaminoliberatory): protein jaja, granatirali morskih životinja, jagode, rajčice, čokolada, riba, šunka, ananas, etanol, kikirikija usjeva.

Visokog sadržaja tiramin, feniletilamin f) u upotrebljavanih proizvoda također izaziva pseudoallergy. Ona je sadržana u proizvodima koji se fermentirani: sir, kakao zrna, itd

Priprema tehnologije modernih prehrambenih proizvoda uključuju upotrebu raznih kemijskih aditiva, koji se koriste za poboljšanje okusa, aroma, boja i produžiti rok trajanja. Među dodataka prehrani ima arome, antioksidansi, emulgatori, enzimi, zgušnjivači, konzervansi, antibakteriološke. Poznato je da je najčešće dijagnosticirana alergijska reakcija na tartrazine ofarbam (to daje boju proizvoda u narandžasto-žute boje), natrijum nitrit (podržava crveno meso proizvoda), natrijev glutamat i salicilate (koristi se za očuvanje proizvoda). su rijetko prisutni alergijske reakcije na ove nečistoće alergija, često je pseudo-reakcija. Oni mogu razviti za razne mehanizme:

• Direktno izlaganje droge (kemijskih nečistoća) u ciljne ćelije alergije slijedi nespecifičnih oslobađanje histamina posrednika;
• kršenje metabolizma arahidonske kiseline djelovanjem tartrazine, salicilati, što dovodi do inhibicije ciklooksigenaze i prekomjerne oslobađanje leukotrieni. Kao rezultat toga moguće bronhokonstrikcija, sluz hiper-sekreciju u bronhima, povećana vaskularne propusnosti, smanjenje koronarnog protoka krvi;
• Aktiviranje sistema komplementa na alternativne načine, pri čemu se formiraju proizvode, koji djeluju kao medijatori alergija;
• inhibicije monoaminooksidaze aktivnosti enzima.

Tartrazine farbam sposoban pseudoallergy toga, ovo izazvati alergijsku reakciju zbog formiranja IgE klase antitijela. Tartrazine djeluje kao Hapten i sposobno da formira kompleksa sa serum albumin, što ga pretvara u potpunu antigen.

Klinički simptomi hrane preosjetljivosti

Manifestacije alergije na hranu su različiti, i klinički sindrom doći do izražaja, to zavisi od svojstva alergena, reaktivnost i funkcionalna država organa, koji razvija alergijsku reakciju. Simptomi alergije na hranu mogu biti različiti u odnosu na vrijeme nastanka: manifest 5-10 minuta ili 1-12 dana nakon korištenja proizvoda koji imaju osobine alergena. Trajanje alergijske reakcije također se razlikuje: od 2-3 sata do 7-10 dana. U slučaju da je sastanak tijela sa alergijskim proizvod se javlja sporadično, to je klinički alergijske reakcije simptome karakteristične svijetle i ne duže od 2 dana traje. Ako osoba jede alergenih namirnica na dnevnoj osnovi, to izaziva razvoj neuspelog oblik alergijske reakcije. Najčešće alergije na hranu utiče na organe sistema za varenje, kože, nervozan, kardiovaskularnog i respiratornog sistema.

Klinički se mogu identificirati sistemski i lokalni (lokalne) alergijske reakcije. Sistemske reakcije javljaju na visokim senzibilizaciju i nastavi s primarne lezije organa i sistema. Prije sistemskih manifestacija alergije na hranu mogu uključivati ​​anafilaktički šok, koji se razvija u IgE-posredovane trenutnoj reakciji preosjetljivosti i najtežih manifestacija prave alergije na hranu. Takva anafilaktički šok različitih brzina (od nekoliko minuta do 4 sata), ozbiljnost i lošu prognozu (CFR dostiže 20-40% do 70%). Postoji nekoliko grupa simptoma alergije na hranu.

1. Gastrointestinalni manifestacije: orofaringealne simptoma (osip i oticanje usana, inflamacija usana, gingivitis, glositis, stomatitis) - gastrointestinalni simptomi (ezofagitis simptomi gastritisa, teška bol u epigastrijumu, mučnina, simptomi diskinezije žučnih puteva, anoreksija, konstipacija, dijareja znaci enterokolitis).
2. Kožne manifestacije istinske alergije na hranu: urtikarija, angioneurotski angioedem, atopijski dermatitis. Djeca u prvoj godini života: pelenski osip, perianalni dermatitis i svrab nakon hranjenja. Kada pseudoallergic simptomi kože razlikuju polimorfizam: osip, koji je u pratnji svrab, urtikarija može biti, papuloznim, eritematoznim, makuloznim ili čak hemoragične i bulozne.
3. Simptomi nervnog sistema: opšta astenija, glavobolja, vrtoglavica, razdražljivost, nesanica, neuralgija.
4. Manifestacije alergije na hranu sa respiratornog sistema: alergijski rinitis, alergijski zaušnjaka, traheitise, bronhitisa i astme.
5. Kardiovaskularne simptome alergije na hranu: aritmija, tahikardija, hipotenzija, vaskulitis, miokarditis.
6. Druge manifestacije intolerancije na hranu: promjene u krvotvornih sistem (leukopenija, eozinofilija, limfocitoza, trombocitopenija, granulocitopenija), promjene u urinarni sistem (nefrotski sindrom), očne bolesti (konjuktivitis, blefaritis), Bolesti zglobova.

Osim toga patoloških procesa koji uzrokuje alergije na hranu i intolerancija je također sposoban teret za bilo hronične bolesti.

Dijagnoza alergije na hranu

S obzirom na širok spektar simptoma, koji su svojstveni u alergije na hranu i njegova dijagnoza je prilično komplicirano. Postoji veliki broj metoda koje se koriste od strane kliničara za identifikaciju alergije na hranu i netolerancije.

1. Anamnestičkih metoda. Posebnu pažnju treba obratiti na anamnezu, kao što je važna informacija o uslovima alergija manifestacija, njihovu učestalost, vezu između obroka i ispoljavanje simptoma bolesti i druge detalje.
2. Fizički pregled. Izvršio kompletnu fizičkog pregleda pacijenta, s posebnim osvrtom na stanje kože i vidljivih sluznica, zavela ispitivanje gornjeg respiratornog trakta i respiratornog sistema.
3. Laboratorijske i instrumentalne ispita. Provedena klinička ispitivanja krvi, urina, coprogram. Među krvna zrnca se obraćaju pažnju na razinu eozinofila, što povećava u alergijske reakcije. Važan u dijagnostici alergija na hranu laboratorijskog ispitivanja je da se utvrdi ukupni IgE u krvi, kao i specifičnih IgE na specifične ishrane antigene metode radioallergosorbent test (RAST) ili enzim imunoanaliza (EIA). Su definirani kao nivoa citokina (IL-4, gama-interferon). Od instrumentalne metode potrebno izvršiti ultrazvuk unutrašnjih organa, fibrogastroduodenoscopy.
4. Imunološkim metodama ispitivanja. Ove metode uključuju testove kože, koja može biti intraoralne i skarifikatsionnye intradermalni. Tokom takvih uzorkovanje antigen se upravlja kroz kožu i intenzitet reakcija kože procenjena nivou.

Da bi se uspostavila dijagnoza alergija ili netrpeljivosti morate koristiti sve moguće metode dijagnoze, to će ih razlikovati od hroničnih bolesti sa sličnim kliničkim manifestacijama.

Tretman alergija na hranu i netolerancije

Tretman alergijske reakcije trebaju biti kompleksan i postepen usmjerene na eliminaciju alergena u hrani, ublažavanje njen uticaj na organizam i sprečava alergijske reakcije u budućnosti.

Jedan od glavnih tretmana za alergije na hranu je eliminacija dijeta. Takva ishrana uključuje uklanjanje iz ishrane namirnica koje izazivaju alergijske reakcije. Osim toga, potrebno je ukloniti iz svakodnevne upotrebe Obavezna alergene i proizvodi gistaminoliberuyuchimy svojstva hrane.

Za efikasno liječenje alergije na hranu koristeći nekoliko grupa farmakoloških agenata, od kojih svaki obavlja specifičnu ulogu u različitim kliničkim sindroma, bolesti:

• antihistaminici - momentalno primjenjuje oralno tokom epizoda alergija ili netrpeljivosti, ili u složenim predmetima - parenteralno duži vremenski period;
• glukokortikoida - koristi se u slučaju kvara antihistaminika;
• cromones (mastocita stabilizatori) -primenyayutsya kao anti-upalni terapija;
• kelatori upravlja u svrhu detoksikacije, njihovo djelovanje je također usmjeren na ubrzavanje uklanjanje alergena iz organizma.

Kada se primjenjuju u kombinaciji s dijetom lijekova prognozu s alergijama na hranu i intolerancija-dobro.

Također je potrebno obratiti pažnju na preventivne mjere, koje uključuju porodično savjetovanje, pod rizikom za nastanak alergijskih bolesti, pružanje informacija o hrani, što senzibilizacije svojstva, transfer do eliminacije dijeta pacijenata koji imaju tendenciju da alergije na hranu. Trudnica treba da objasni važnost higijene u ishrani tokom trudnoće, potreba i korist dojenja djeteta u prvim satima života.

Za ljude u riziku od pojave alergija na hranu važno je slobodan pristup informacijama o prehrambenih proizvoda. Na kraju krajeva, znajući ono što je napravljen od jednog ili drugog proizvoda, što sastojke sadrži, - pacijent može smanjiti rizik od alergija ili intolerancije na minimum. Za informacije o komponentama bilo koje prehrambenih proizvoda nosi oznaku, jedna funkcija od kojih je obavijestiti potrošača o karakteristikama proizvoda. U srcu oznaka hrane Codex Alimentarius (lat. Codex Alimentarius hrane kod), koji se koristi od strane cijelog svijeta. Tako je Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) u suradnji sa Organizacijom za hranu i poljoprivredu sistema Ujedinjenih nacija se formira prema Codex Alimentarius komisije, što je najveći autoritet za standarde hrane i sastoji se od posebnog odbora o označavanju hrane. Odbor daje popis osnovnih namirnica i sastojaka hrane koji izazivaju najteže reakcije i većini slučajeva intolerancije na hranu.

Video: Alergije u službi gospodara noktiju

Među proizvodima koje treba uvijek biti naznačeno kada je označavanje proizvoda, su: žitarice koje sadrže gluten (pšenica, raž, ječam, zob, pšenica - napisano ili njihove hibridne sojeve i proizvoda od ovih) - rakova i školjki i proizvoda od njih je i jaja Proizvod- i proizvodi od jaja iz ribe i ribu kikiriki, soja i proizvodi mlijeka i mliječnih NIH proizvodi- lješnjaci i proizvodi od orehov- sulfida u koncentraciji od 10 mg / kg i više.

Ova lista je međunarodna, ali ne treba zaboraviti o specifičnostima svake zemlje iz perspektive alergije na hranu. Dakle, Evropska unija je dodao da ova lista još celer, senf i susama i njihovi proizvodi. U Ukrajini, postoji Nacionalna komisija Ukrajine za Codex Alimentarius, koji je, između ostalog, službeni dokumenti ima nacrt tehničkog propisa u odnosu na označavanje hrane propisima. Stav 16 i aneks 4 ovog dokumenta je popis sastojaka koje treba nužno biti naveden u označavanju prehrambenih proizvoda. Na listi 14 ima sastojaka i njihovih proizvoda koji se smatraju opasnim zbog svoje osobine alergena.

Dakle, za sprečavanje pojave alergija na hranu i netolerancije treba rješavati ne samo liječnicima, ali i proizvođača hrane, označavanje proizvoda koji moraju biti u skladu sa međunarodnim standardima i normama.