Urođenim srčanim manama

Video: "Urođene srčane mane. Klasifikacije. Dijagnostički pristup. Tetralogije Fallot "AN Bokarev

Urođene srčane bolesti - grupa bolesti koje se odnose na anatomske defekte srca i njegovih sudova, aparat ventil, koji su nastali tijekom fetalnog razvoja i dovesti do promjena sistema i intrakardijalnih hemodinamike.

Prevalencija urođenih srčanih mana kod novorođenčadi je prilično visok i iznosi 0,8-1,2%. Među kongenitalne anomalije srčanih mana čine 10-30%.

Uzroci urođenih bolesti srca

Prisustvo urođenih defekata može pripisati:

• mutacije gena;
• hromozomopatija;
• uticaj faktora životne sredine;
• poligenih-multifaktorijalan predispozicija.

Urođene srčane bolesti, koji su povezani sa mutacije gena, po pravilu, u kombinaciji sa abnormalnosti u razvoju drugih organa i srčane mane se pojavljuju u ovim slučajevima, kao dio autozomno dominantno, autosomno recesivno sindroma, i sindromi povezani sa X kromosoma.

Kada kršenja javljaju više kromosomskih anomalija različitih sistema, uključujući i srce. Kada je većina trisomije autozoma svi koji imaju ASD i VSD i sochetanie- u prisustvu abnormalnosti seks hromozoma srčane mane povezane sa aorte koarktacijom i VSD.

Razvojem urođenih srčanih mana kod novorođenčadi i izazvati različite vanjskih utjecaja, na primjer, virusna oboljenja žena tokom trudnoće, uzimajući određenih lijekova, izlaganja ionizirajućem opasnosti zračenja na radnom mjestu, bolesti zavisnosti majka. Najosjetljivije na razne vrste vanjskih utjecaja je period do tri mjeseca trudnoće.

Opasnost za dijete u tom periodu su budućnost majke bolesti rubeole, varičela, Adenovirus infekcije, herpes simplex, cytomegaly, sifilis, mikoplazmoze, tuberkuloza.

Teratogene efekte na srce fetusa također ima recepciju antikonvulzivi, amfetamina, droge litijum progestagena.

Majki koje imaju dijabetes, pre-dijabetes, reumatizam urođene srčane bolesti kod djece je češći.

Rizik od srčanih bolesti povećava ako:

• Trudnice preko 40 godina ili mlađe od 15-17 godina;
• Prvom tromjesečju došlo do toksemije;
• je postojala opasnost od prekida trudnoće;
• njegova majka su endokrinih poremećaja;
• postoje slučajevi mrtvorođenja istorije majki;
• u porodici imaju djecu ili bliskih rođaka s urođenim srčanim manama.

Klasifikacija i simptomi urođenih srčanih bolesti

U svim praktičnim kardiologije urođenih srčanih mana kod novorođenčadi podijeliti na:

• poroci s venoarterialnym shunt "plavi" tip. To uključuje tetralogije Fallot i trijade, trikuspidna atrezija, transpozicija velikih brodova;
• poroci s prepreka za ispuštanje krvi iz komore (koarktacijom aorte, plućne stenoze i aorte);
• arteriovenske malformacije sa reset, "blijedo" tip (CAP, septalni defekti).

Prema vice efekat na plućnog protoka krvi se razlikuju:

• bolesti sa povećan protok krvi u plućima:

uzrokujući cijanoza (ductus arteriosus sa plućnom hipertenzijom, atrezija trikuspidne ventil sa velikim VSD);

ne uzrokuju cijanoza (Lutembacher sindrom, ductus arteriosus, koarktacijom aorte o vrsti dijete, VSD, ASD, aortolegochny fistula);

• srčane mane sa nepromijenjeni protok krvi u plućnu cirkulaciju: mitralna, aortna stenoza aorte ventil atrezija, plućna insuficijencija ventil, aorte koarktacijom tipa odraslih;
• poroci osiromašeni plućnog protoka krvi:

ne uzrokuju cijanoza (izolirani plućne arterije);

uzrokujući cijanoza (Fallot bolest, Ebštajnova anomalija, desne komore hipoplazija);

• U kombinaciji nedostatke u kojima postoji povreda anatomske veze između različitih dijelova srca i velikih brodova.

Manifestacija i razvoj urođenih srčanih mana kod djece ovisi o vrsti kvara, vrijeme cirkulacije dekompenzacije, poremećaji lik u hemodinamike.

Tipično, djeca sa srčanim bolestima, nemiran, guma brzo kada hranjenje, odbija dojke. Oni su nevjerovatno, tahikardija, znojenje, otežano disanje, puls i oticanje krvnih sudova u vratu.

Kada cijanotične urođene srčane bolesti kod novorođenčadi je označen cijanoza sluzokože i kože koja se povećava sa bilo kojim naponom beba: plače, sisa grudi.

"Pale" problemi pojave hladni ekstremiteti i bledilo kože beba.

U slučaju kroničnih poremećaja cirkulacije djeca mogu biti teško na težini, rastu sporo, zaostaju u fizičkom razvoju.

Ako vaše dijete ima urođene srčane mane, a onda odmah nakon rođenja se čuje šum na srcu. Zatim, tu mogu biti znaci zatajenja srca, kao što su hepatomegalijom, kardiomegalija, edem.

Kongenitalne srčane mane kod djece može izazvati različite komplikacije, policitemija, bakterijskih endokarditis, sinkopa, periferna vaskularna tromboza, kongestivnog pneumonija, tromboembolije, cerebrovaskularne bolesti, odyshechno-cijanotične napadi, infarkt miokarda, stenokardicheskie sindrom.

Tretman urođenih bolesti srca

Tretman urođene srčane bolesti može biti konzervativno i hirurško.

Video: urođene srčane bolesti. Savjeti za roditelje - Unija pedijatara Rusije.

Konzervativna tretman uključuje upotrebu sredstava simptomatska terapija kroničnog zatajenja srca, odyshechno-cijanotične napada, ishemije miokarda, akutne insuficijencije lijeve klijetke, aritmija.

Najveći problem je hirurško liječenje nedostataka u prvoj godini života. Najčešće u ovom periodu, operacije se izvode sa cijanotične defekata. Ako beba nema znakova umjerene težine cijanoza i zatajenja srca, operacija se može odložiti.

Tretman urođene srčane bolesti u svakom slučaju ovisi o težini i vice sorti.

Tokom operacije urođenih defekata particije mogu biti održan plastike i šivanjem septuma i endovaskularnu okluzija.

Ako vaše dijete ima ozbiljne hypoxemia, on je prvi napravio palijativnu postupak, koji uključuje nametanje međusistemski anastomoza.

U slučaju aorte nedostataka obavlja balon dilatacija ili resekcija koarktacijom aorte. Tretman urođene srčane bolesti sa plućnom arterije donosi endovaskularnim ili otvorenim valvuloplastika.

Prevencija urođenih srčanih bolesti

Mjere za sprečavanje kongenitalne čir djeteta do:

• pažljivo planiranje trudnoće izbjegli štetne posljedice na fetus;
• prenatalnu dijagnostiku kvarova;
• obavljanje medicinske i genetsko savjetovanje za žene pod rizikom za bolesti srca djece rođene u njima,
• veću pažnju na upravljanje trudnoće kod žena s urođenim srčanim manama.