Melanoma

Melanom je najopasniji oblik raka kože. Ovaj tumor nastaje u melanocitima - ćelije bazalnog sloja epidermisa, stvaranja melanina. Iako je melanom se pretežno nalazi na koži, ponekad udari retine oka (uvealni melanom) i rijetko drugih organa. Uz činjenicu da melanin daje koži boju, ona također štiti od dublje slojeve ultraljubičastog spektra sunčevog zračenja. U slučajevima u kojima ljudi provode puno vremena na suncu, melanociti proizvode više melanina, što je dovelo do pojave tan. To se događa kada je koža izložena drugim oblicima ultraljubičasto zračenje, kao što je za sunčanje. Ako je koža dobija veliku količinu ultraljubičastog zračenja, melanocita može mutirati i postati kancerogene. Ovo stanje se naziva melanom.

Simptomi melanoma kože

Prvi znak melanoma je često promjena veličine, oblika ili boje madeža.

Ostali simptomi melanoma su:

• svrab ili spaljivanje na krtice lokaciji;
• značajne promjene u veličini nevusa;
• izgled kore na mladež;
• krvarenje i druge raspodjele mladeži;
• diskoloracija mladež.

 Međutim, bolest se može pojaviti na tijelu i kako tumora.

Kod muškaraca, simptomi melanoma kože pojavljuju češće na gornjim dijelovima tijela između ramena i kukova, glave i vrata.

 Kod žena, karakteristične simptome melanoma najčešće javljaju na nižim nogama.

 U tamnoputi ljudi znakove melanoma doći pod noktima, dlanova, na tabanima.

Uprkos činjenici da su šanse da najviše visoko cijenjeni među muškarcima u poodmaklim godinama, ova vrsta raka se često javlja kod mladih ljudi. Ovo je najčešći rak u muškaraca u dobi od 25 do 29 godina.

Dijagnostici i liječenju melanoma

Sa rana dijagnoza i pravovremeno početku liječenja postoje visoke šanse za oporavak. U slučaju kasnog otkrivanja melanoma prodire dublje u kožu i širi na druge dijelove tijela.

Metoda liječenja melanoma ovisi o fazi i lokaciji tumora opšteg zdravstvenog stanja pacijenta.

Na nuli fazi melanom, tumor ne prodire dublje epidermisa preporučuje hirurško odstranjivanje tumora, a ne više od 0,5 cm oko zdravu kožu.

U prvoj fazi liječenja melanoma je hirurško uklanjanje tumora i nekih okolno tkivo. Broj zdravu kožu, da se ukloni zavisi od debljine klijanja tumora. Ako je manje od 1 mm, preporučuje se da se izbrisati polja ne više od 1 cm. Debljine 1 do 2 mm do 2 cm ukloniti okolne kože. Brisanje većeg broja zdrave kože dovodi do produženog ozdravljenja i povećava postotak dugih godina preživljavanja. Neki doktori obavljaju biopsiju obližnjih limfnih čvorova, au slučaju pozitivnog rezultata preporučuje se da se sprovede limfadenektomije (uklanjanje svih limfnih čvorova oko melanoma). Međutim, ovaj postupak ima mali utjecaj na trajanje dugogodišnjeg preživljavanje. preporučuje se da se podvrgne dodatni tretman interferonom kako bi se smanjio rizik od ponovnog pojavljivanja simptoma melanoma.

U drugoj fazi melanoma preporučuje hirurško uklanjanje tumora i dio zdrave kože, čija veličina ovisi o ekscizije debljine tumora. Takođe se preporučuje da se sprovede studija granice čvorova. Ako se utvrdi da je pacijent da je metastazirao, ili melanoma je veći od 4 mm, zajedno sa limfnih čvorova disekcija je potrebno sprovesti liječenje interferonom. Kao dio kliničke studije preporučuje se upotreba drugih droga ili vakcine koje smanjuju vjerojatnost ponavljanja simptoma melanoma.

Za treći korak, karakterističan za metastatski lezija granice čvorova, međutim, zajedno sa standardnim neoplazme ekscizija nužno obavljaju i njihovo uklanjanje. U ovoj fazi bolesti, adjuvantna interferon terapija pomaže u prevenciji relapsa nije za sve pacijente. Stoga, preporučujemo korištenje radioterapije u uklanjanju limfnih čvorova. Ovaj postupak je posebno važno u slučaju opsežnih metastaza u limfnim čvorovima.

U slučaju više melanoma, oni su predmet uklanjanje. Ako to nije moguće, onda još jedan način za liječenje melanoma Treći korak je uvođenje BCG vakcina ili endolysin-2 direktno u sam tumor.

Za liječenje tumora u rukama ili nogama Jedna od mogućnosti je korištenje izoliranih perfuzije. Ovaj postupak uključuje operacije biste prekinuli vezu sa ud protok krvi kroz tijelo. U kratkom vremenskom periodu pripreme kemijskih sa visokom koncentracijom aktivne tvari se unosi u posude zahvaćenog ekstremiteta. Izolirana ud zavoj da spriječi ulazak lijeka u sistemsku cirkulaciju. Na kraju postupka za čišćenje krvi, a zatim protok krvi će biti obnovljena. U obavljanju izoliranih perfuziju kemijskih droga djeluje direktno na području tumora, dok je njegov mogući uticaj na unutrašnje organe, koja poništava manifestacija nuspojava.

Drugi mogući tretmani uključuju kemoterapija, imunoterapija, ili kombinaciju oba načina (biohemiote-).

Melanom, četvrti faza je gotovo nemoguće izliječiti. To je zbog širenja tumora u udaljene limfne čvorove i druge dijelove tijela pacijenta. Neoplazme kože i pogođeni limfni čvorovi moguće su hirurški ukloniti. Metastaze, prodrla u unutrašnje organe, takođe, ponekad se mogu ukloniti, ali to ovisi o njihovom broju i lokaciji. Kada je nemoguće ukloniti metastaze hirurški primjenjuje radioterapija, imuno- i hemoterapija.

U posljednjih nekoliko godina, efikasniji od upotrebe kemoterapije je upotreba novih oblika imunoterapije i ciljnih droga (npr ipilimumab). većina preferira metoda liječenja ljudi sa neupotrebljivim ili metastatskim oblik bolesti je upotreba vemurafenib - priprema za liječenje melanoma s mutacijom u BRAF gen.

Hemoterapijama danas su ograničene koristi u liječenju melanoma četvrte faze. Najčešće propisane dacarbazine i Temozolomide. Njihova upotreba može i zasebno iu kombinaciji sa drugim lijekovima. Čak i kada kemoterapija ima pozitivan uticaj na razvoj tumora, ovaj efekt je često samo privremeno. U prosjeku, znaci melanoma nestati u trajanju od 3 do 6 mjeseci, nakon čega se tumor počinje ponovo rasti. Samo u rijetkim slučajevima, kemoterapija ima više trajan učinak.

Unatoč negativnim izgledima u bolesnika sa stadijem 4 melanoma, mali broj pacijenata dobro reaguju na tretman i mogu da žive još mnogo godina nakon dijagnoze.