Hidronefroza

Video: hidronefroza

Hidronefroza, bubrega edem ili - patološko stanje u kojem karlice bubrega zbog jednog ili drugog razloga više otežava protok urina, pri čemu šupljine bubrega se širi u njemu razviti zagušenja, što dovodi do poremećaja funkcije bubrega. Bolest se javlja u bilo kojoj dobi, uključujući i nije neuobičajeno i hidronefroza u djece, posebno malom djecom (novorođenče hidronefroza).

uzroci

Razlozi za teškoće normalnog odliva urina iz bubrežne karlice može biti nekoliko, najčešći od njih su:

• Fleksija ureter;
• Suženje lumena uretera zbog displazije, abnormalnosti u razvoju, prije upale, itd.;
• Atonija uretera;
• Divertikuli uretera;
• Ureteritis i njene posljedice u vidu priraslica u uretera;
• Anomalije strukture bubrega i njenih plovnih objekata;
• Nephroptosis (bubreg ptoza);
• Prisustvo tvrdog kamena u karlici-uretera segmentu (kamenci).

Uzroci hidronefroza kod djece mogu biti različiti, neuobičajenom od urolitijaze je za njih. Najčešće hidronefroza kod dojenčadi je osnovno, i ponaša se kao posljedica urođenih bubrega i uretera sistema. Hidronefroza kod starije djece može biti uzrokovana abnormalnim razvojem, nije otkriven ranije (primarni) ili se razvijaju kao rezultat drugog bolesti (sekundarni).

stepen hidronefroza

U zavisnosti od dubine lezije, koji se obično određuje stupanj ureteralni prohodnosti i protok trajanje patološkog procesa, postoje tri stepena hidronefroza:

• I stepena. Bubrežne karlice proširio zbog stagnacije urina, ali malo, ne više od 10% bubrega sama povećava funkcija bubrega, dok je ranjeno;
• II stepena. bubreg je veća od normalne za 15-20%, zdjelice proširuje toliko da znatno tanji zid. Odliv urina iz bubrežne karlice je znatno otežan, smanjena funkcija bubrega ocjenjuje se od 20 do 40% u odnosu na normu;
• III stepen hidronefroza. Bubreg je znatno povećana po stopi od jedan i po do dva puta. Bubrežne calyx proširio suštinski sve, pri čemu zdjelice izgleda kao multi-šupljinu komore ispunjene tečnošću. Parenhim bubrega atrofija. Evakuacija urina ili oštro teško ili nepostojeće, funkcija bubrega je smanjen za više od 50%, a može biti odsutan u potpunosti.

Stupanj hidronefroza zavisi od težine simptoma, kao i razvoj strategija liječenja.

simptomi hidronefroza

Intenzitet hidronefroza simptomi ovise o fazi bolesti, kao i prisustvo ili odsustvo infekcije pridružio. U ranim fazama hidronefroza simptomi su obično odsutni, a bolest se može samo slučajno otkriven tijekom inspekcije na drugom prilikom. pojavljuju prvi znaci, po pravilu, ili nakon pristupanja infekcije, ili kada se funkcija bubrega je već značajno smanjena. Takođe se dešava da je prvi simptom hidronefroza koji privlači pažnju je značajno povećanje u veličini bubrega, što bi moglo dovesti do otoka u lumbalnom. Ova opcija se nalazi u lean stas bolesnika, ili u hidronefroza kod djece, a kod djece često je jedini znak hidropsija bubrega.

Video: hidronefroza prava liječenje bubrega

Najkarakterističnije simptom hidronefroza je bol u leđima, što je paroksizmalne bol u prirodi i odlikuje se visokim intenzitetom, polazeći od vrste bubrežnih kolika. Prije i poslije kolike mogu značajno smanjiti količinu urina. Čolić je u pratnji mučnina, ponekad povraćanje, često istovremeno krv pojavljuje u urinu. Kršenje ravnotežu tekućine u organizmu može dovesti do povećanja krvnog pritiska, pojava edema u rukama, nogama, perioralni.

dijagnostika

Dijagnoza se vrši pomoću kompleksa urološke preglede, osnovni dijagnostički vrijednosti su ultrazvuk bubrega, radiografiju koristeći radioopaknu supstancu dopler mapiranje bubrega, angiografija, kompjuterska tomografija, nuklearna rezonanca (MR).

Video: TVC - Union Hospital - hidronefroza - Dilanyan OE

Također, niz laboratorijskih testova koje urina, po želji uz upotrebu funkcionalnih testova (Zimnitsky uzorak nechyporenko uzorka i dr.).

Hidronefroza dijagnoza najčešće se javlja kod novorođenčadi još u prenatalnom periodu, tokom ultrazvuk trudnice u periodu nakon 20. sedmice.

terapije hidronefroza

Kada se liječe hidronefroza koristiti i konzervativno i hirurško tehnike, međutim, glavna uloga je data na operaciju, koja ima za cilj - obnovu normalne prohodnosti karlice ureteropelvic.

oprema Operacija ovisi o uzroku bubrega hidropsija. U se uklanja slučaju konkretnosti u uretera, u slučaju kršenja anatomske strukture - plastične operacije se obavlja, vraćajući evakuacija put urin zdjelice, kao i njihov normalan dotok krvi. U kasnijim fazama bolesti kada je funkcija bubrega se gubi potpuno, tretman hidronefroza, oba uslova opasne po život, je radikalna operacija - djelomična nefrektomiju.

Trenutno, kirurško liječenje hidronefroza gotovo svim fazama se vrši pomoću endoskopskim tehnikama, sprovedeno smetnje retroperitonealna (pristup bubreg obavlja struka) ili laparoskopska (pristup iz trbušne šupljine). Endoskopske operacije u ovom slučaju su zlatni standard, jer u suprotnom zbog anatomskih karakteristika aranžmana bubrega zahtijeva prilično traumatično abdominalne hirurgije.

Konzervativni tretman hidronefroza je sekundarna metoda, i iako nema nezavisnu vrijednost, kao što je u stanju dovesti do lek, jednako je važno da se postigne potpuni oporavak. Njegov zadatak - uklanjanje upalnih infektivnog procesa, ublažavanje bolnih simptoma bolesti, otklanjanje poremećaja u organizmu, uzrokovane neuspjeh bubrežne funkcije.

Tretman hidronefroza kod djece odvija se po istom principu kao i kod odraslih, ali u ovom slučaju praktično ne postoji potreba da se posegnuti za parcijalnih nefrektomiju. S obzirom na značajne sposobnosti tijela djeteta da regeneriše, štede operacija za ispravnu anatomske strukture ureteropelvic sistema, u pravilu, je dovoljno za potpuno izlečenje. Međutim, u slučaju kasne dijagnoze bolesti i značajna odstupanja u funkcioniranju bubrega svojih funkcija može biti izgubljen, uz kasniji razvoj hronične bubrežne insuficijencije.

U principu, hidronefroza kod beba i starije djece dobro odgovoriti na liječenje, a ako je blagovremeno ponašanje nije bolest opasne po život.