Karbamazepina

Video: karbamazepin predoziranja

Karbamazepina - priprema sa antiepileptik efekat.

formu za otpuštanje i sastav

Karbamazepina dostupan u sljedećim oblicima doza:

• Tablete (10 komada u blister pakovanja, 3 (200 mg) ili 5 (400 mg) u blister kartonskom pakovanju.);
• Sirup (100 ml tamnog stakla bočice 1 boca u kartonskoj paketu zajedno sa doziranje kašikom).

Sastav 1 tableta:

Video: Normotimiki karbamazepina u liječenju neuroza

• Aktivni sastojak: karbamazepin - 200 mg ili 400 mg;
• Pomoćnih komponenti: mikrokristalna celuloza, karmeloze natrij, magnezij stearat, bezvodni koloidni silika (Aerosil 200).

Formulacija 5 ml sirup:

• Aktivni sastojak: karbamazepin - 100 mg;
• Pomoćnih komponenti stearat, makrogol (polietilen glikol 400 stearat), natrij saccharinate, propilen glikol, hidroksietil celuloza 300 mPas (NSZ 250), Avicel RC 581 (mikrokristalna celuloza i karmeloze natrij), 70% ne-crystallizable sorbitol (sorbitol tečnost), metilparaben (metil parahydroxybenzoate), aromatično karamel 52929A, propilparaben (propil parahydroxybenzoate), sorbinska kiselina, pročišćena voda.

indikacije

• epilepsije;
• Parcijalnih napada (jednostavne ili složene) sa sekundarne generalizacije ili bez (sa ili bez gubitka svijesti);
• Akutne manije i terapija održavanja bipolarnog afektivnog poremećaja (za prevenciju egzacerbacije ili slabljenje izraz njihove kliničke manifestacije);
• Napad epilepsije u mješovitim formah- generalizirane toničko-klonički epileptičkih napada;
• Idiopatska neuralgija, glossopharyngeal neuralgija, trigeminalna neuralgija i trigeminalna neuralgija, idiopatska multiple skleroze (tipične i atipične);
• alkohol povlačenje sindrom;
• Polidipsija i poliurija neurohormonalnih priroda sa centralnim dijabetes insipidus;
• sindrom bol povezana sa dijabetičke neuropatije.

Kontraindikacije

• AV bloka;
• Epizode suzbijanje koštane srži hematopoeze u povijesti;
• Jetre porfirija (npr šarolik, ili akutna intermitentna porfirija cutanea tarda);
• Istovremena upotreba inhibitora monoaminooksidaze (zbog strukturnih sličnosti s triciklični antidepresivi);
• Preosjetljivost na lijek ili hemijski slične droge (npr triciklični antidepresivi).

Ako se tijekom terapije označena nizak nivo trombocita ili bijelih krvnih stanica (ili imaju tendenciju da ih smanjiti), potrebno je da pažljivo prati stanje pacijenta i proširena pokazatelji kliničke analize krvi. U identifikaciji značajnih znakova supresije koštane srži terapija je zaustavljen.

Treba biti oprezan kada se koristi kod pacijenata sa karbamazepina hipotireoza, hiponatremija uzgoja.

Terapija otkazuje kada se pojave simptomi, po svoj prilici ukazuje na razvoj teških dermatoloških reakcija, kao što su toksična epidermalna nekroliza i Stevens-Johnson.

Pacijenti s mješovitim oblicima napada, uključujući i odsustvo (tipičan ili atipičan), kada se moraju uzeti primjene karbamazepina brigu zbog mogućih pojačanja napada. U ovom slučaju, liječenje se prekida.

Pacijenti s bolestima jetre (uključujući sa insuficijencijom jetre), srca (uključujući i one sa dekompenzovanom kongestivnog zatajenja srca), bubrega (uključujući i bubrežna insuficijencija), hematološke neželjene reakcije na druge povijest droge ili u slučajevima u kojima je otkazan ranije tretman karbamazepina, lijek se može koristiti nakon pažljive analize korelacija između očekivani učinak i mogući rizik liječenja i osiguravanje redovnog i pažljivo praćenje.

Karbamazepina starijih bolesnika dozu treba biti izabran pažljivo, uzimajući u obzir različite farmakokinetiku antiepileptika i interakcije lijekova.

Sa razvojem simptoma i znakova preosjetljivosti na karbamazepina, ona mora biti ukinuta odmah.

S obzirom na slab antiholinergičku aktivnost lijeka, kod pacijenata sa benigne hiperplazije prostate i povišenog očnog pritiska kada se primjenjuje potrebu da budu oprezni.

Karbamazepina liječenje epilepsije kod trudnica treba primjenjivati ​​s velikim oprezom, nakon upoređivanja efekta terapije mogućih komplikacija, posebno u prvom tromjesečju trudnoće.

Žene u reproduktivnoj dobi starosti sa dovoljno klinička efikasnost od karbamazepina trebalo bi propisati kao monoterapija, jer je tokom kombiniranom antiepilepticima, učestalost kongenitalnih anomalija fetusa je veća nego kod monoterapije.

Uzimanje karbamazepina majka može dojiti, pod uslovom da kontinuirano praćenje u pogledu mogućih neželjenih efekata (npr alergičan reakcije na koži, teška pospanost).

Doziranje i administraciju

Karbamazepina uzimati oralno bez hrane, sa malom količinom tečnosti.

Možda korištenje karbamazepina kao monoterapija ili istovremeno sa drugim lijekovima.

Lek u obliku sirupa je prikladan za pacijente s teškim gutanjem tableta. Također sirup davati pacijentima, što zahtijeva pažljiv odabir doze (jedna mjerica sadrži 5 ml droga i 100 mg karbamazepina).

Da bi se izbjegla razvoja nuspojava, liječenje se preporučuje da se počne sa malim dozama, postupno ih povećava. Kada prima priprema u obliku sirupa velikim maksimalna koncentracija se postiže nego kada se primjenjuje isti karbamazepina doza u obliku tableta. Prije upotrebe, morate promiješati sirup.

Preporučuje se da se u istom dnevnoj dozi, ali manje i više pojedinačnih doza (npr nakon prijema tablete 2 puta dnevno, a sirup treba uzeti 3 puta dnevno) kada se pacijent prima karbamazepina u obliku tableta za pripravku sirup.

U liječenju epilepsije karbamazepina, koliko je to moguće, da se koristi za monoterapiju.

U slučaju miokloničnih napada i mali napadi (petit mal, odsustvo) droga uglavnom je neefikasan.

Kurs treba početi pomoću male dnevne doze do njihovog postepenog povećanja za postizanje najboljeg efekta. Optimalna doza je izabran uzimajući u obzir koncentraciju aktivne supstance (karbamazepin) u krvnoj plazmi.

Kada se karbamazepina dodan u drugim antiepilepticima, doza se postepeno povećava. Ako je potrebno da se izvrši odgovarajuća korekcija doze istovremeno lijekova.

Inicijalna jedna doza za odrasle je 100-200 mg mnoštvo prijem - 1-2 puta dnevno. Optimalna jedne doze normalno 400 mg, mnoštvo aplikacija - 2-3 puta dnevno. Neki pacijenti mogu zahtijevati povećanu dozu do 1600-2000 mg dnevno.

Preporučena dnevna početna doza za djecu do 4 godine 20-60 mg. Kasnije se povećao za 20-60 mg dnevno. Djeca od 4 godine terapije može početi za primanje karbamazepina 100mg dnevno, nakon čega je povećanje za 100 mg tjedno. Djeca do 3 godine priprema se preporučuje za upotrebu u obliku sirupa, koji je povezan sa teškoćama primanje čvrstih formi u ovoj starosnoj grupi pacijenata.

Video: Seksizam i ovisnost

Za djecu podržavaju dnevne doze su postavljeni na 10-20 mg / kg (u podijeljenim dozama):

• 4-5 godina - 200-400 mg;
• 6-10 godina - 400-600 mg;
• 11-15 godina - 600-1000 mg.

Početne dnevna doza u liječenju neuralgije trigeminusa je 200-400 mg. Ona se polako povećana do nestanka bol (obično do 200 mg 3-4 puta dnevno), a zatim postupno smanjiti na minimum održavanja.

Preporučena početna pojedinačne doze za starije pacijente je 100 mg, mnogostrukost prijem - 2 puta na dan.

Kada prosječna alkohol povlačenje sindrom jedna doza od 200 mg, mnogostrukost prijem - 3 puta dnevno. U težim slučajevima, na početku liječenja (tijekom prvih nekoliko dana) karbamazepina može dobiti tri puta dnevno od 400 mg. U teškim manifestacije povlačenja alkohola terapije preporučuje se da se počne sa drogom istovremeno sa lijekovima koji imaju hipnotički i sedativ djelovanja (npr Hlordiazepoksid, Clomethiazole). Nakon toga karbamazepina može se koristiti kao monoterapija.

U liječenju poliurija i polidipsija neurohormonalnih priroda sa prosječnom centralnim dijabetes insipidus jedna doza za odrasle je 200 mg, mnogostrukost prijem - 2-3 puta dnevno. Djeca karbamazepina dozu treba smanjiti u skladu sa težinom i dobi djeteta.

Kada sindrom bol, prosečna dijabetička neuropatija jednokratna doza od 200 mg, mnogostrukost prijem - 2-4 puta dnevno.

U akutnim manična stanja, kao i za liječenje održavanje afektivnog (bipolarni) poremećaj karbamazepina preuzme 400-1600 mg dnevno. U prosjeku, dnevna doza kreće 400-600 mg, koja se uzima u 2-3 doze. U akutnim manična stanja, povećati dozu prilično brzo. Tokom tretmana održavanja bipolarnog poremećaja kako bi se osigurala optimalna prenosivost svako naredno povećanje doze treba biti mala.

neželjenih efekata

Vrlo često ili često, posebno na početku terapije, koristeći previsoke početne doze karbamazepina ili u liječenju starijih pacijenata ispuniti određene neželjene reakcije, kao što su alergijske reakcije na koži, poremećaji probavnog sistema (mučnina i povraćanje), i centralnog nervnog (u obliku umora, vrtoglavica, glavobolja, pospanost, ataksija, diplopija).

Doza se odnose na neželjeni efekti obično nestaju u roku od nekoliko dana (samostalno ili nakon doze privremeno smanjenje).

Tokom terapija može razviti poremećaje nekih sistema tijela se manifestiraju na različitim frekvencijama:

• Kardiovaskularni sistem: retko - kršenje intrakardijalnih provodljivosti, spuštanje ili podizanje krvnog pritiska vrlo rijetko - fibrilacija, bradikardija, kardiovaskularni kolaps, AV-blok sa sinkopa, pogoršanje ishemijske bolesti srca, kongestivnog zatajenja srca, tromboembolije (npr plućna embolija) , tromboflebitis;
• Urogenitalnog sistema: vrlo rijetko - zatajenje bubrega, intersticijski nefritis, renalna disfunkcija (npr hematurija, albuminurija, povećana urea /azotemije, oligurija), zadržavanje mokraće, učestalo mokrenje, poremećaji spermatogeneze (smanjenje broja spermatozoida i pokretljivost), seksualna disfunkcija / impotencija;
• Respiratornog sistema: vrlo rijetko - reakcije preosjetljivosti karakterizira dispneja, groznica, upala pluća ili pneumonitis;
• Lokomotornog sistema: rijetko - mišića slabost- vrlo rijetko - artralgija, bol u mišićima ili grčevi;
• Digestivnog sistema: vrlo često - povraćanje, toshnota- često - suho rtu- ponekad - zatvor, diareya- rijetko - bol zhivote- vrlo rijetko - stomatitis, glositis, pankreatitis;
• Endokrini sistem: često - zadržavanje tečnosti, edem, debljanje, hiponatremiju i smanjena osmolalnost krvi, što u rijetkim slučajevima može dovesti do intoksikacije vodom uz povraćanje, letargija, glavobolja, neurološki poremećaji i dezorientatsiey- vrlo rijetko - povećane razine u krvi prolaktina - pokazatelji promjene štitne žlijezde, smanjenje L-tiroksina (tiroksin, besplatno tiroksin, trijodtironin) i povećanje nivoa štitnjače stimulirajućeg hormona, obično nema kliničke manifestacije s provozhdaetsya- poremećaje metabolizma kostiju (smanjenje nivoa kalcijuma u krvi i 25-hidroksi-kolekaltsiferola), što dovodi do nivoa osteomalacija / osteoporoze, povećana holesterola i triglicerida, uključujući i visoke gustoće lipoproteina holesterola;
• Nervni sistem: vrlo često - pospanost, vrtoglavicu, umor, ataksiya- često - dvoslike, glavobolja, smještaj poremećaji vida (npr zamagljen vid) - ponekad - abnormalni nevoljne pokrete ( "leprša" tremor, drhtanje, tikovi, mišića distonija) , nistagm- rijetki - orofacijalnim diskinezija, poremećaji govora (npr dizartrija), poremećaji okulomotorna, periferna neuropatija, horeoatetoza, pareza, parestezii- vrlo rijetko - neuroleptičkom maligni sindrom, poremećaji okusa;
• hematopoetskih sistem: vrlo često - često leykopeniya- - eozinofilija, rijetko trombotsitopeniya- - nedostatak folne kiseline, limfadenopatija, leykotsitoz- vrlo rijetko - agranulocitoza, aplastična anemija, megaloblastna anemija, pancitopenija, anemija, čisto eritrocita aplazija, kasno kožne porfirija, šarolik porfirija, retikulocitozu, akutna intermitentna porfiriya- moguće - hemolitičke anemije;
• Hepatobilijarni sistem: vrlo često - podizanje glutamintransferazy gama (zbog indukcije ovog enzima u jetri, obično ima klinički značaj) - često - povećanje razine alkalne fosfataze krovi- ponekad - podizanje transaminaz- rijetko - žutica, hepatitis holestatski, hepatocelularnog (parenhima) ili miješa tipski vrlo rijetko - jetre, granulomatozni hepatitis;
• Kože i dodaci: vrlo često - alergijskog dermatitisa, krapivnitsa- ponekad - eritrodermijom, eksfolijativni dermatit- rijetko - svrab, sistemski lupus volchanka- vrlo rijetko - toksična epidermalna nekroliza, Stevens-Johnsonov sindrom, fotosenzitivnih reakcija, eritem nodosum i multiforme, bubuljice, kršenje pigmentacije kože, purpura, gubitak kose, znojenje. Možda razvoj hirzutizam, ali uzročna veza ove komplikacije sa uzimanje karbamazepina nije uspostavljena;
• Mentalni poremećaji: rijedak - agresija, halucinacije (sluha ili vizualni), dezorijentacija, depresija, anksioznost, anoreksija, azhitatsiya- vrlo rijetko - aktivacija psihoze;
• Čulni organi: rijetko - katarakte, poremećaj čulo ukusa, povećan intraokularni pritisak, konjunktivitis poremećaji sluha, uključujući i zujanje u ušima, hiperakuzija, Gipoakuzija, promjene u percepciji teren;
• Rezultati laboratorijskih analiza: vrlo rijetko - hipogamaglobulinemija;
• reakcije preosjetljivosti: rijetko - multiorganske odgođen tip preosjetljivosti sa osip, artralgija, groznica, limfadenopatija, vaskulitis, simptomi nalik limfoma, hepatosplenomegalijom, eozinofilija, leukopenija, mijenjati funkcije jetre (naznačeno manifestacije se mogu javiti u raznim kombinatsiyah- također može uključivati ​​druge organe, npr, debelog crijeva, bubrega, pluća, srčanog mišića, pankreas) - vrlo rijetko - aseptični meningitis sa perifernim eozinofilija i mioklonusom- anafilaksije, angioedem (u razvoju ovih reakcija treba prekinuti prijem Tegretol).

Oprez

Karbamazepina treba koristiti samo u slučaju redovne zdravstvene kontrole.

Tokom primjene karbamazepina različitim frekvencijama napomenuti uporni ili prolazne smanjenje leukocita ili trombocita. Po pravilu, ovi efekti su prolazni i najavljuju početak agranulocitoza ili aplastične anemije nisu. Pre početka tretmana, a periodično tijekom liječenja učiniti kliničkih testova krvi.

Kada se takve nepoželjne reakcije su oralni čirevi, bol u grlu, groznica, osip, ekhimoze bezobzirno pojava, ljubičaste ili krvarenja kao petehije, treba odmah se obratite lekaru.

Kada je teška (opasne po život), reakcije na koži, pacijenta treba u bolnici.

Pre započinjanja terapije i periodično tijekom liječenja preporučuje se prouči nivo uree u krvi urina, funkcija jetre (posebno kod pacijenata sa istorijom koja postoje dokazi o bolesti jetre, kao i kod starijih pacijenata).

U primjeni karbamazepina u bolesnika sa povećanim očni pritisak treba kontinuirano pratiti ovaj pokazatelj.

Karbamazepina može smanjiti efikasnost preparata koji sadrže estrogen i / ili progesteron, tako da je žena u reproduktivnom periodu tokom terapije potrebno koristiti alternativne metode zaštite od trudnoće.

Sposobnost bolesnika uzimanja karbamazepina brz odgovor, posebno na početku liječenja ili tokom perioda prilagođavanja doze može biti smanjena zbog pojave pospanost i vrtoglavica, koji se moraju uzeti u obzir prilikom vožnje i obavljanja rada sa mehanizmima.

interakcije lijekova

Uz istovremenu primjenu karbamazepina sa određenim lekovima može doći do neželjenih efekata (potreban zdravstvenog pregleda).

Pravila i uvjeti skladištenja

Čuvati na tamnom i suhom mjestu van domašaja dece na temperaturi od 30 ° C.

Rok trajanja - 5 godina.